论文摘要
目的探讨溃疡性结肠炎中医证型与结肠镜象相关性,总结分析溃疡性结肠炎的病灶局部表现与中医证型之间的内在联系,为其辨证的客观化研究提供科学依据。方法收集溃疡性结肠炎150例,根据《中药新药临床研究指导原则》,将溃疡性结肠炎中医证型分为湿热内蕴、脾胃虚弱、阴血亏虚、气滞血瘀4型。内镜检查观察结肠粘膜溃疡面面积、色泽、水肿状况、表面覆苔等变化,分析并探索溃疡性结肠炎的中医四种常见证型与结肠镜象变化的关系结果溃疡性结肠炎各组溃疡色泽对比气滞血瘀组溃疡颜色以白色和黄色为主(黄色为主15例(占总例数的53.57%),白色为主13例(占总例数46.43%))；脾胃湿热组、阴血亏虚组主色为黄色(前者为27例(占总例数的84.38%),后者为15例(占总例数的68.18%)),主色为白色的较少(前者为5例占总例数的15.62%,后者为7例,占总例数的31.82%)；脾胃虚弱组溃疡颜色主色为白色(共计51例占总例数的75%)。经x2检验,脾胃湿热组、阴血亏虚组白色阳性率与脾胃虚弱组相比,有显著差异(P<0.05)；气滞血瘀组白色阳性率与脾胃虚弱组相比,无显著差异(P>0.05)溃疡性结肠炎各组溃疡面积对比气滞血瘀组92.74±43.09mm,脾胃湿热组109.48±62.98mm,脾胃虚弱组103.57±53.10mm,阴血亏虚组114.85±52.24mm,各组比较无显著差异(P>0.05)溃疡性结肠炎溃疡表面覆苔对比气滞血瘀组以黄苔和白苔为主(白苔15例,占总例数的53.57%,黄苔13例,占总例数的46.43%)；脾胃湿热组覆苔主要以黄色为主(26例),占总例数的81.25%,白色比较少(6例)占总例数的18.75%；脾胃虚弱组和阴血亏虚组覆苔主要以白色为主(前者为50例,占总例数的73.53%,后者为16例,占总例数的26.47%)溃疡性结肠炎结肠镜水肿情况对比结肠镜下观察水肿较为明显的有3组,其中脾胃湿热组水肿出现率27例(占总例数的84.38%),气滞血瘀组水肿出现率23例(占总例数的82.14%),脾胃虚弱组水肿出现率60例(占总例数的88.24%)；不明显的阴血亏虚组5例(占总例数的22.73%)。经率的两两比较,水肿阳性率：阴血亏虚组与脾胃湿热组、气滞血瘀组、脾胃虚弱组对比,有显著差异(P<0.05)；脾胃湿热组、气滞血瘀组、脾胃虚弱组两两比较,无显著差异(P>0.05).(脾胃虚弱组水肿阳性率出现最高,阴血亏虚组水肿阳性率出现最低)。结论溃疡性结肠炎病灶粘膜溃疡面的色泽、水肿状况、表面覆苔与其中医证型有相关性,可为溃疡性结肠炎辨证的客观化研究提供一定科学依据。