论文摘要
研究背景:我国是狂犬病的高发国家,逐年递增的发病趋势已经让狂犬病重新成为严重危害我国公共卫生的重大疫病。北京市作为低发病地区,曾在狂犬病防控工作中取得了很大的成效,1994年至2004年持续保持了11年无狂犬病发生。多年的防控工作已逐步形成了富有特色的防控体系和管理模式。但随着城市养犬数量的增加和周边省份狂犬病的高发,近年来不仅有本地狂犬病病例发生,而且动物致伤人数也呈现出上升趋势,较高的人群暴露率使居民受到狂犬病的潜在威胁在不断加大,狂犬病的防病形势不容乐观。而狂犬病的控制模式也会因为时间和形势的改变而逐步显现出一些弊端,需要不断地改进和完善。研究目的:分析和掌握北京市的狂犬病防控形势、现有狂犬病防控体系和工作模式,总结北京市狂犬病控制工作中的特色和不足,客观评价人们对北京市现有的与狂犬病有关的公共卫生服务的接受程度,为适应北京市新的防病形势探讨一些切实可行的狂犬病控制措施,使北京市的狂犬病控制工作更见成效,也为全国狂犬病控制工作提供参考依据,为我国狂犬病的有效控制提供借鉴。研究内容:收集北京市人狂犬病的发病和动物致伤资料,分析北京市狂犬病的防病形势;收集各部门在狂犬病预防和控制方面制定的相关政策、工作职能和工作体系等资料,归纳出北京市狂犬病防治工作的优势、特色和存在的不足;收集狂犬病免疫预防门诊的资源和服务状况,居民对狂犬病防治知识的认知和行为状况、对政府提供的有关狂犬病控制的公共服务的满意程度等相关资料,客观评价北京市现有的与狂犬病有关的公共卫生服务状况。研究方法:查阅1973年以来的人狂犬病防控的有关历史资料,对北京市和东城、顺义2个区县的公安、农业、卫生等部门人员进行访谈,对上述2个区县的狂犬病免疫预防门诊进行机构调查和现场考核以及以拦截访谈方式对上述2个区县各400户养犬居民进行一对一的现场问卷等4种研究形式和方法。对于定性资料采用归纳等社会学分析方法进行综合分析;对于定量资料,使用EpiData3.02对定量资料建立数据库,使用SPSS12.0软件,进行频数分布、率、构成比等描述性分析,对部分数据采用X~2检验、U~2检验和多因素Logistic回归分析等方法进一步分析数据间的差异性和影响因素。研究结果:北京市的狂犬病始终处于低发水平,近几年的发病率/死亡率均维持在0.02/10万以下;致伤人群暴露后免疫数量逐年增多,2006年达到了1252.03/10万;犬登记和免疫数量每年以20%左右的幅度增长,狂犬病防控成效显著。《北京市养犬管理规定》的出台使各部门在狂犬病防控方面职责明确、各负其责地开展了富有特色的工作,形成了各部门参与的综合性狂犬病控制体系和工作模式;但是也存在着多头管理、动物检疫和监督需加强、养犬管理条款不适宜、犬的管理制约了犬的免疫等管理问题。北京市建立的狂犬病免疫预防门诊硬件设施和设备均符合要求,医务人员具备资质和较高的知识知晓、处置操作水平,为有效预防狂犬病的感染和死亡起到了非常关键的作用。北京市养犬居民对狂犬病知识认知程度较高,自觉行动也非常有益于狂犬病的防控,但是犬的注册和管理费用、登记/接种点的设置、养犬年限、人狂犬病疫苗的费用、年龄、文化程度、家庭月收入等均可影响居民对狂犬病防控相关服务项目的利用。策略建议:综合分析本研究结果,可以得出以下策略建议:1、继续完善狂犬病的综合性防控体系,建立可持续发展的工作模式;2、强化动物和人群的免疫措施,提高免疫接种率;3、增加财政投入,更加完善防控狂犬病的相关服务;4、不断修改和完善《北京市养犬管理规定》中的部分条款;5、加强宣传教育,实施信息公开,不断增强公众的意识。