完善我国新型农村合作医疗筹资制度研究

论文摘要

合作医疗作为我国农村的医疗保障制度,在满足农民的基本医疗需求、提高农民健康水平和减轻农民疾病负担方面发挥着重要作用。但是,合作医疗也经历过曲折的发展历程,筹资问题一直困扰着我国农村合作医疗的发展,筹资制度不合理是传统农村合作医疗瓦解的关键原因。历史经验证明,筹资制度的稳定是合作医疗持续健康发展的关键,而目前,筹资制度不完善仍困扰着新型农村合作医疗,因此,研究和探索适应经济发展水平与农民经济承受能力的新型农村合作医疗筹资制度是当前的一项重要任务,也是新型农村合作医疗制度得以建立和不断完善的根本问题和首要环节。本文首先回顾传统合作医疗及其筹资的发展历程,分析其失败的原因,提出新型农村合作医疗筹资制度完善应遵循的基本原则。其次运用政府主导、公平性、绩效性等理论,以翔实的统计数据分析了我国现行农村合作医疗筹资制度存在的问题。最后,结合前面的理论分析,并且立足于我国实际,提出了完善新型农村合作医疗筹资制度的政策建议。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 绪论
• 一.选题背景
• 二.研究意义
• 三.研究现状
• 1 农村合作医疗筹资制度的历史沿革
• 1.1 传统合作医疗及其筹资制度的发展历程
• 1.1.1 萌芽阶段（1944～1955）
• 1.1.2 发展阶段（1955～80年代初）
• 1.1.3 衰退阶段（80年代初～90年代初）
• 1.1.4 恢复和重建阶段（90年代初～2002年）
• 1.2 传统农村合作医疗衰落的筹资制度反思
• 1.2.1 财政投入总量不足且城乡卫生费用投入不均衡
• 1.2.2 农村卫生投入中农民个人负担过重
• 1.2.3 集体经济组织力量弱化
• 1.2.4 合作医疗资金管理混乱
• 1.3 新型农村合作医疗筹资制度概述
• 1.3.1 新型农村合作医疗的筹资机制
• 1.3.2 新型农村合作医疗筹资制度的创新
• 1.3.3 新型农村合作医疗试点情况
• 2 农村合作医疗筹资制度的基本原则分析
• 2.1 农村合作医疗筹资的政府主导原则分析
• 2.1.1 农村合作医疗的特征
• 2.1.2 农村合作医疗筹资制度安排的政府主导原则
• 2.2 农村合作医疗筹资的公平性原则分析
• 2.2.1 公平与卫生服务的公平性
• 2.2.2 农村合作医疗筹资制度安排的公平性原则
• 2.3 农村合作医疗筹资制度的绩效性原则分析
• 2.3.1 制度与制度绩效
• 2.3.2 农村合作医疗筹资制度安排的绩效性原则
• 2.4 政府主导原则、公平性原则和绩效性原则的关系
• 2.4.1 政府主导原则是实现公平性原则和绩效性原则的前提
• 2.4.2 公平性原则是农村合作医疗筹资制度安排的基础
• 2.4.3 绩效性原则是农村合作医疗筹资制度安排的目标
• 3 现行新型农村合作医疗筹资制度问题透视
• 3.1 政府在筹资过程中的作用发挥不到位
• 3.1.1 政府卫生投入不足
• 3.1.2 农民对合作医疗信心不足，参保积极性不高
• 3.1.3 医疗基金管理与监督机制不健全
• 3.1.4 政府履责不规范
• 3.2 政府补贴与农民负担不公
• 3.2.1 农民筹资责任有失公平
• 3.2.2 中央政府与地方政府的出资责任划分不合理
• 3.2.3 各级地方财政之间负担不合理
• 3.3 筹资方式不科学，效率不高
• 3.3.1 筹资成本过高，影响合作医疗效用
• 3.3.2 自下而上的筹资顺序易引发套资现象
• 3.3.3 尚未建立起稳定长效的筹资机制
• 3.3.4 县级财政压力过大，合作医疗筹资缺乏可持续性
• 3.3.5 补偿结构不合理，影响下一轮筹资
• 4 完善新型农村合作医疗筹资制度的对策建议
• 4.1 充分发挥政府主导作用，加大政府投入和强化合作医疗筹资制度保障
• 4.1.1 进一步加大政府对新型合作医疗的资金投入力度
• 4.1.2 持续深入地开展新型农村合作医疗宣传工作
• 4.1.3 加强新型农村合作医疗基金的监督与管理
• 4.1.4 加快新型农村合作医疗立法
• 4.2 完善筹资结构，实现筹资公平
• 4.2.1 中央财政应对贫困群体进行重点扶持
• 4.2.2 合理划分中央和地方政府在合作医疗筹资中的责任
• 4.2.3 在地方筹资中应明确由省级财政承担主要责任
• 4.3 优化筹资方式和补偿机制，提高筹资绩效
• 4.3.1 强化并明晰制度的功能与目标
• 4.3.2 强化县、乡两级经办机构的工作职能，使筹资工作成本最小化
• 4.3.3 立足现实，合理选择筹资方式
• 4.3.4 拓展筹资渠道，壮大资金来源
• 4.3.5 完善补偿机制，提高农民受益水平
• 4.4 强化配套措施，形成合力机制
• 4.4.1 建立合作医疗风险基金
• 4.4.2 进一步完善农村医疗救助制度
• 4.4.3 将建立新型农村合作医疗制度与建立乡村公共卫生体系结合起来
• 4.4.4 加快农村经济发展，为合作医疗筹资提供经济保障
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间的研究成果
• 致谢