李占更王全利(河北省邯郸矿业集团总医院精神心理科056105)
【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0151-02
【摘要】目的观察黛力新（Deanxit）治疗抑郁症病人的疗效。方法在住院病人中选择诊断明确的抑郁症患者，服用黛力新4周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）在治疗前后各评一次，同时检查血常规、心电图、肝肾功能，并记录副反应。结果根据HAMD量表和SDS量表的结果显示，在治疗前后的评分有极其显著差异（P＜0.001），其平均减分率分别为54.3％和31.0％。结论黛力新对抑郁症具有明显的疗效，副反应较少，服用方便，是一种安全有效的抗抑郁药物。
【关键词】黛力新抑郁症三氟噻吨四甲蒽丙胺
1对象与方法
1.1一般资料
我院精神心理科于2012年1月至12月共收治抑郁症患者30例，其中男17例，女13例，年龄16岁至70岁平均40.6岁；其中轻性抑郁症11例，重症抑郁症19例；病程6月至40年，平均5.0年。入选标准符合《中国精神疾病分类方法与诊断标准》第三版（CCMD--3）中有关抑郁症的诊断标准；HAMD评分≥18分。
1.2给药方法
治疗开始前停用其它有关药物。第1-10天，早、午各服一片；第10-28，早1片；疗程4周。
1.3评定项目
疗效指标：选用国际上最常用的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）,在治疗前后各评定一次。
副反应：同时检查血尿常规、心电图、肝肾功能，并记录副反应情况。
2结果
2.1量表评分
对30例病人在治疗前后评定SDS和HAMD,结果如附表。
附表30例抑郁症患者治疗前后量表评分情况（x-±SD）
治疗前治疗后P值减分率(％)
SDS得分64.6±11.244.7±9.8＜0.00131.0％
HAMD得分27.3±8.412.5±5.1＜0.00154.3％
HAMD得分以治疗前后作自身对照，t检验有显著差异（P＜0.001），平均减分率为54.3％；SDS得分以治疗前后自身对照，t检验有极其显著差异（P＜0.001），平均减分率为31.0％。上述结果提示，黛力新对抑郁症具有明显的疗效。
2.2实验室检查和副反应
30例病人在治疗过程中，血常规、心电图、肝肾功能方面均未发生明显的异常情况。2例病人出现较明显的口干，3例病人出现早醒，未作特殊处理；1例病人在治疗结束时，谷丙转氨酶升高到66U/L，未作特殊处理，一个月后复查肝功能，谷丙转氨酶恢复正常。在随访的病人中未发生因无法耐受而停药情况。有9例病人在用药的第一、二天出现难以描述的“不适”是否为该药的作用或者是停止使用原来药物之后引起身体“不适”，的反应尚有待进一步观察。
3讨论
本研究对30例确诊为抑郁症的住院患者用黛力新治疗，以SDS和HAMD作为疗效评价指标，治疗前后作自身对照，分析结果表明：黛力新对抑郁症的总体疗效是令人满意的。治疗4周后，患者的自觉症状已显著改善，HAMD平均总分亦显著降低。黛力新对治疗抑郁症病人的焦虑、失眠、烦躁易怒及各种躯体症状具有明显的疗效，HAMD、SDS量表减分率分别为54.3％和31.0％。从量表的具体项目来看，病人的焦虑、失眠及各种躯体症状改善出现较晚，这与文献报道[2]相吻合。该药服用方便，病人顺应性好，30例病人全部完成治疗观察，而且没有明显的副反应。
黛力新的两种成分（三氟噻吨和四甲蒽丙胺）药理作用方面[3]相互协同，可提高突触间隙的多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等多种不同神经递质的含量，调整中枢神经系统功能；对去甲肾上腺素的再摄取作用。而在副反应方面，黛力新中的四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三氟噻吨可能产生的椎体外系症状。三氟噻吨和四甲蒽丙胺相互拮抗作用使黛力新的抗胆碱能作用较四甲蒽丙胺弱，因此能充分抗抑郁、抗焦虑和改善躯体化症状的效应，副反应少，服用方便，特别适合综合性医院的医生对症使用。
本研究例数偏少，未采用双盲法评定疗效，因此得到的结论是初步的，需扩大病例数并设置对照组进一步验证黛力新疗效，并继续观察黛力新的远期疗效。
参考文献
[1]石玉中，徐建强.《抑郁症的诊断与护理》中原出版传媒集团.中原农民出版社，2008年11月.
[2]R.Brasseur.黛力新治疗轻、重度抑郁状态15年的回顾，深圳医学1996，9（3）增刊：110.
[3]G.GiannelliM.G.GasperiP.V.Bandideri.三氟噻吨-四甲蒽丙胺联合治疗焦虑抑郁门诊病人的临床评价.深圳新药特药通讯1996，1（8）：16.
[4]杨德森，主编.基础精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1994：593.