湖南省政府卫生支出效率核算及影响因素研究

论文摘要

改革开放以来,个人卫生费用大幅增加,出现“看病难、看病贵”现象。2011年3月,十二五规划纲要中明确提出要增加政府卫生投入,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。我国政府对医疗卫生领域的重视不断加强,政府卫生支出规模不断增加,这确实极大地缓解了过去因卫生投入资金不足所导致的各种问题。但由于政府卫生支出规模的增长有限,在财政收入有限性和政府支出无限性的矛盾下,为了实现十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,解决人民“看病难、看病贵”的问题,卫生部明确提出在增加政府卫生投入的同时,要不断提高政府卫生资金的使用效率。而我国各级地方政府在卫生投入中承担主要责任,因此研究湖南省各市（州）地方政府卫生支出效率不仅有重要的理论意义,在促进政策实施达到预期效果上也有着重要的现实意义。本文首次尝试利用DEA-Tobit两阶段分析框架研究了湖南省地方政府卫生支出的效率及其影响因素。研究发现,2003-2008年间样本地区地方政府卫生支出效率在整体提高的同时呈波动趋势,各市州的效率得分具有明显的地区差异,而人口密度、人均GDP、农民恩格尔系数、城镇居民恩格尔系数和省以下财政收入分权指标等社会、经济和制度变量则是造成这种效率差异的主要原因,其中,省以下财政收入分权指标对湖南省各市（州）地方政府卫生支出效率有显著的负影响。由此本文建议,应通过调整部分地市政府卫生支出规模,提高政府预算管理及卫生资源规划水平来提高湖南省整体政府卫生支出效率；此外,基于我国特殊国情,应通过合理划分基本公共卫生支出责任,建立地方政府卫生支出考核指标体系,改进对地方政府官员的考核机制和逐步放松户籍制度,使省以下财政分权对湖南省政府卫生支出效率的提高发挥积极作用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 插图索引
• 附表索引
• 第1章 绪论
• 1.1 研究背景与意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 研究意义
• 1.2 文献综述
• 1.2.1 政府卫生支出效率核算研究综述
• 1.2.2 政府卫生支出效率影响因素研究综述
• 1.2.3 国内外文献述评
• 1.3 研究思路及框架
• 1.3.1 研究思路
• 1.3.2 研究框架
• 1.4 研究方法及创新点
• 1.4.1 研究方法
• 1.4.2 创新点
• 第2章 政府卫生支出效率相关理论分析
• 2.1 政府卫生支出效率相关概念界定
• 2.1.1 政府卫生支出的含义
• 2.1.2 效率的内涵
• 2.1.3 政府卫生支出效率的内涵
• 2.2 政府卫生支出效率理论基础
• 2.2.1 公共产品理论
• 2.2.2 人力资本理论
• 2.2.3 委托代理理论
• 2.2.4 瓦格纳法则
• 2.3 小结
• 第3章 湖南省政府卫生支出效率核算
• 3.1 湖南省政府卫生支出效率核算实证方法的选择
• 3.1.1 数据包络分析和随机前沿分析比较
• 3.1.2 DEA模型的原理与方法
• 3.2 DEA模型的选择
• 3.3 变量选取和数据说明
• 3.3.1 决策单元的划分
• 3.3.2 DEA中投入产出指标选取的原则
• 3.3.3 变量选取和定义
• 3.3.4 数据来源
• 3.4 湖南省政府卫生支出效率核算结果分析
• 3.4.1 DEA模型中三种效率在本文中的涵义
• 3.4.2 湖南省政府卫生支出效率的时间维度分析
• 3.4.3 湖南省政府卫生支出效率的地区差异分析
• 3.5 小结
• 第4章 湖南省政府卫生支出效率影响因素分析
• 4.1 Tobit模型简介
• 4.2 政府卫生支出效率待分析影响因素选取
• 4.3 模型的建立
• 4.4 Tobit回归结果分析
• 4.5 小结
• 第5章 提高湖南省政府卫生支出效率的政策建议
• 5.1 调整湖南部分地市政府卫生支出规模
• 5.2 提高湖南省政府预算管理和卫生资源规划水平
• 5.2.1 提高湖南省政府预算管理水平
• 5.2.2 提高湖南省卫生资源规划合理性
• 5.3 增加省以下财政分权体制合意性
• 5.3.1 合理划分基本公共卫生支出责任
• 5.3.2 建立省以下地方政府卫生支出考核指标体系
• 5.3.3 改进对地方政府官员的考核机制
• 5.3.4 逐步放松户籍制度
• 5.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录A 攻读硕士学位期间所发表的学术论文目录