王丽红林艳
广州南方医科大学第二附属医院珠江医院肛肠烧伤科广东广州510282
【摘要】目的观察山东威高精密过滤输液器预防空气栓塞的效果。方法将随机抽取静脉输液治疗的病人30例，输液总量达2000ml以上，采用自身对照，第一天使用山东威高精密过滤输液器为观察组，第二天使用普通输液器为对照组，比较两种输液器对空气的排除效果。结果观察组预防空气栓塞发生率为0%，显著低于对照组的100%（P<0.01）。结论使用一次性精密过滤输液器能有效预防空气栓塞.
【关键词】精密过滤输液器；空气栓塞；效果评价
[中图分类号]R826.2+6[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-207-01
静脉输液是临床护理的重要手段之一，其质量对疾病的转归有直接影响。随着人们对空气栓塞，污染颗粒的认识，精密输液器已广泛应用于临床脉输液。与普通输液器相比它对微粒可有效过滤，减少局部刺激，防止局部疼痛和静脉炎等方面有明显的优势，对消除不良反应具有突出的功能。我科使用山东威高精密过滤输液器（规格：……）已经两年余，对预防空气栓塞有优越的性能，现报道如下：
1资料和方法
随机抽取2011年3月到6月在我科室静脉输液治疗的肛肠术后病人30例，输液总量达2000ml以上，采用自身对照，第一天使用山东威高精密过滤输液器为观察组，第二天使用普通输液器为对照组，两组均按静脉输液操作技术进行操作，向患者说明实验目的，以取得配合，在输液量达到1000ml，1500ml，2000ml，2000ml以上时，模拟临床上常见的几种空气进入血管的原因，让空气进入墨菲氏管（滴管）以下，观察两种输液器对空气的排除效果，观察者守护在旁，一旦空气达到输液管末端，立即分离头皮针与输液管接头，排出空气。
观察指标：空气自动排出，未达到输液管末端，为有效，反之无效。
2结果
观察组输液总量在2000以下时排除空气有效率达100%，总量达2000以上时，有效率40%.对照组无一例成功，均需要护士分离头皮针与输液管接头，排除空气。
两种输液器对空气排出比较（%）输液总量（ml）
3讨论
3.1空气进入血管的原因
3.1.1接瓶不及时，液体滴空
目前在我国静脉输液仍然为主要的治疗的治疗手段，由于护理人员人力资源缺乏，输液任务繁重，特别是午间和晚间，患者或照护者亦困倦入睡，导致接瓶不及时，空气进入滴管以下，如不采取措施排除空气，空气会进入血管造成空气栓塞，当空气量少可采取指弹或缠绕输液管方法将空气排出，如空气量多护理人员只能分离皮针与输液管的接头排出空气，不仅造成药物浪费，增加了污染的机会，而且也会有微量的空气从头皮针接口再次进入血管。
3.1.2滴管或输液瓶（袋）倒置
患者在输液过程中通常需要上洗手间3-4次以上，许多活动不受限的患者，通常是自行或由家属携带输液瓶上洗手间，此外，家属为哄住哭闹的孩子，也会携带输液瓶（袋）离开病房，为护理观察的盲区。由于知识缺乏，随意地把滴管或输液瓶（袋）倒置致使空气进入滴管以下，当滴管或输液瓶（袋）回归原位时，进入输液管的空气因为液体重力作用进入血管。
3.1.3排气管与输液管两钢管针斜面相对
临床输液过程中，经常发现当插入输液瓶的两钢针斜面相对时，从排气管进入输液瓶内的空气会迅速随液体进入斜面相对的另外一根钢管针内，从而使空气随液体进入输液管。尤其在快速输液时，由于大气压的作用，滴管的液面会迅速下降，大量空气会混合液体进入人体血液循环，造成空气栓塞。
3.2山东威高精密过滤输液器的功能
我科室使用的山东威高精密过滤输液器是由……有限公司生产，过滤器过滤直径为5.0um，符合要求，过滤器为圆形，其内还设有前后两个排气孔，圆形的过滤器依据空气上浮的原理使输液前的排气彻底，不会有残留气泡，一前一后的两个排气孔将输液过程中不慎进入输液管的空气过滤，排出管外，起到双保险的作用。护士接瓶时只须将滴空的滴管液面及滴数调整好即可，不必再花时间排气，减少污染，同时也避免了宣教不详细或患者、家属依从性差将滴管或输液瓶（袋）倒置使空气进入血管；此外抢救休克病人，大面积烧伤病人时，通常会极力拉高液面与穿刺点的距离快速输液，护士还实施其他抢救措施而无暇顾及，此时最容易发生空气栓塞。观察中发现当液体滴空，空气到达山东威高精密过滤输液器的的前端，接上液体后能将空气全部排出，而使用普通的输液器空气会不断地进入血管；当排气管与输液管两钢针斜面相对使空气随液体进入输液管时，山东威高精密过滤输液器能将空气排出气孔过滤出管外，只有液体进入血管。从表中看出当输液量大于2000ml时，过滤盘对空气的排出功能降低，提示过滤盘内微粒超过饱和量，过滤孔已堵塞，更换输液器后排出空气功能又恢复。
4结论
山东威高精密过滤输液器用于临床静脉输液，不仅能够预防发热反应，静脉炎，而且还可以预防空气进入血管造成栓塞，降低污染，减少药物浪费，提高了输液安全，同时也减轻了护理人员的工作量，值得推广使用。当输液量超过2000ml时，建议更换输液器。