论文摘要
研究目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂对促红细胞生成素纠正慢性肾衰血液透析患者贫血的疗效的影响及其可能的作用机制,为临床更合理用药提供依据。 材料和方法 选择透析稳定、充分伴有高血压,排除了缺铁、感染、铝中毒、严重继发性甲旁亢的患者共55人纳入实验。其中长期接受EPO治疗者40例,随机分为A、B组;不接受EPO治疗及输血,但Hb维持在70-90g/L的患者15例,随机分为C、D组。实验前所有患者停用ACEI或ARB两个月以上,实验期共6个月。A、C两组接受ARB治疗,缬沙坦80-240mg/d;B、D两组给予CCB治疗,络活喜5-10mg/d。观察实验前后Hb、Hct、EPO浓度的变化。实验期间,所有患者接受常规HD治疗,常规补充铁剂,并补充钙剂及活性维生素D3。A、B两组患者各自维持原EPO方案,C、D两组患者不使用EPO,实验期间均不输血。定期测定患者Hb、Hct、EPO浓度、血清白蛋白、血清铁状态、肾功、Kt/V、血生化等,记录实际EPO用量及不良反应发生率。 结果 最终50例患者完成实验。（1）四组患者一般临床资料相似,治疗前后在透析参数（Kt/V、PCR、URR）iPTH、铁状态、血清白蛋白营养学指标等方面无显著性差异,p>0.05。（2）EPO（mIU/L）浓度:①与健康对照者比较,EPO治疗组（A+B）患者EPO水平无显著降低,分别为10.57±7.7vs 12.27±4.54,p=0.81;非EPO治疗组（C+D）患者EPO水平显著降低,分别为6.25±2.0vs 12.27±4.54,p<0.03。②透析前后EPO浓度无统计学差异,分别为10.91±7.5vs9.0
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