不同容量血液滤过治疗动物急性肾功能衰竭模型的实验研究

论文摘要

目的:研究比较不同容量血液滤过治疗动物急性肾功能衰竭模型的临床疗效和耐受性,并探讨JH-3038血液净化仪对婴幼儿行高容量血液滤过治疗的安全性、有效性及稳定性。方法:24只健康实验白兔,体重2.20—2.60kg,依照Erdem、Xie等方法制备动物模型,每日肌肉注射庆大霉素140mg/kg,连续5天,随机分为低容量组、中容量组和高容量组。三组均采用持续性静脉-静脉血液滤过模式,血流速度为8ml/min·kg。置换液量分为低容量组30ml/kg·h、中容量组60ml/kg·h和高容量组120ml/kg·h,治疗10小时。观察治疗过程中各时间点的动物生命体征的变化;监测三组模式治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质和内环境的变化,不同置换液量下尿素氮的清除率、血流动力学和液体平衡情况;并全程监测JH-3038血液净化仪各系统性能的安全性及稳定性。结果:三组动物在治疗前后,心率、呼吸、血压随时间存在变化（三者P＜0.05）,而高容量组血压随时间变化的趋势与其余两组不相同（P＜0.05）,高容量组治疗全程血压波幅较小和回升较快;三组动物各电解质指标在治疗前后无显着性差异（三者P＞0.05）;各组动物在治疗前后血尿素氮和肌酐有明显变化（P＜0.05）,而治疗后各组间血尿素氮和肌酐也有明显不同（P＜0.05）,高容量组清除溶质的效果比较明显。尿素氮清除率分别为低容量组1.32±0.27ml/min,中容量组2.61±0.30ml/min,高容量组5.54±0.46ml/min（P＜0.05）;置换液量误差率分别为1.91%,2.02%和2.39%（中位数,范围1.01%—3.58%）;净超滤量的误差率为2.49%;治疗期间,JH-3038血液净化仪各系统运作均正常,未出现任何故障问题。结论:利用药物中毒机理,可模拟新生儿急性肾功能衰竭的动物模型。体重在2.20—2.60kg范围内的实验兔,在密切监护、合理选择各种器材、调整置换液配方和制定恰当的运行参数下进行高容量血液滤过治疗,基本维持生命体征的稳定。高容量CVVH治疗模式对血流动力学稳定、溶质清除和水、电解质及酸碱失衡调节方面的疗效明显优于低、中容量CVVH组。JH—3038血液净化仪符合新生儿行持续性血液滤过治疗的临床基本要求,具有良好的安全性和稳定性,治疗性能和容量控制精确度高等优点。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 1 前言
• 1.1 新生儿急性肾功能衰竭的综述
• 1.2 新生儿肾脏替代治疗的类型及应用
• 1.2.1 腹膜透析
• 1.2.2 连续性血液净化
• 1.3 新生儿高容量血液滤过
• 2 材料和方法
• 2.1 实验动物及分组
• 2.2 主要设备与材料
• 2.3 实验方法
• 2.4 数据的统计学处理
• 3 结果
• 3.1各组实验兔一般生命体征变化的比较
• 3.2 三组动物治疗前后生化指标变化比较
• 3.3 三组实验兔液体平衡控制监测
• 3.4 血液净化仪各系统性能及稳定性观察结果
• 4 讨论
• 4.1 不同容量CVVH对实验兔生命体征及血流动力学的影响
• 4.2 不同容量CVVH对实验兔溶质清除及内环境稳定的影响
• 4.3 对JH3038系统进行不同容量CVVH治疗的评价
• 4.4 总结与展望
• 5 结论
• 参考文献
• 附图
• 缩略词表
• 在读期间发表的论文 和获奖情况
• 致谢