泄泻病证的古今文献研究与学术源流探讨

论文摘要

泄泻,指以大便次数增多,粪质溏薄或完谷不化,甚至泻出如水样为临床特征的病证,是临床常见病证之一。多由于外邪入侵、脏腑功能失调、情志影响以及饮食内伤等原因,致使清浊不分,水谷混杂,病及大肠而成;临床以湿胜和脾胃功能失调多见。本病一年四季均可发生,但以夏秋两季较为常见。西医学中因消化器官发生功能和器质性病变而发生的腹泻,如胃肠功能紊乱,急、慢性肠炎,肠结核,肠过敏,肠道激惹综合征等均可参照本病辨证施治。当今社会,随着经济发展、生活节奏加快,人们的工作、生活随之改变。由于这些变化及相伴随而产生的精神情志的影响,社会人口的老龄化,使得泄泻的发病率日益上升,在亚健康人群中,泄泻更是常见和多发。因此研究该病的发生和治疗,对于促进人们的身心健康,提高人们的生活质量,具有极其重要的意义。从先秦至今,祖国医学对泄泻病证的认识已有两千多年的历史,历代医家积累了极其丰富的认识和治疗经验,创立了不少行之有效的治法和方药,为我们治疗泄泻病证,留下了大量宝贵的文献资料。本文以文献学研究方法为主,辨彰学术,考镜源流,在系统搜集历代有关泄泻病证资料的基础上,对相关材料进行了分析研究,阐述了先秦时期到民国时期泄泻病证各个历史阶段的学术发展特点。并从中医学发展史的角度,研究探索其学术发展与中医学理论发展之间的内在联系,揭示了泄泻病证的学术发展源流。对现代医家诊治泄泻病证的经验也进行了总结和整理,力图反映现代中医学家诊治该病证的学术理论和临床治疗经验。整个研究,不仅为临床辨治泄泻病证提供可资借鉴的诊治经验,也有助于开拓泄泻病证的研究范围和治疗的新思路。本文内容分三部分。第一部分为第一章。重点介绍了泄泻的定义、病名的发展沿革概况,以及相关病名的名义考辨,以窥泄泻病证的整体情况和发展概要。第二部分为第二章至第六章。这部分以历史发展为主线,用断代史的方法,分别对先秦两汉、晋唐、宋金元、明代,以及清代至民国等各个历史时期的医学发展特点、泄泻病证相关理论的发展状况进行了概括分析。在每一阶段中首先综合介绍泄泻病证相关文献中所载内容的特点,包括继承、创新和发展;重点对有代表性的医家及著作进行细致的分析,其中涉及了泄泻的病名、病因病机、诊断和鉴别诊断、治疗、用药特点、预防调护等多方面内容。第三部分为第七章。主要介绍了现代对泄泻病证的研究认识。概要总结了建国以来泄泻病证研究的发展概况,并且列举了近现代一些名老中医对泄泻病证的治疗经验,以及中药、针灸等传统治疗方法在泄泻治疗方面的运用发展情况。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1. 泄泻的定义、范围及相关病名的历史沿革
• 1.1 泄泻的定义
• 1.2 泄泻病名的历史沿革
• 1.2.1 先秦两汉时期
• 1.2.2 晋隋唐时期
• 1.2.3 宋金元时期
• 1.2.4 明清时期
• 1.3 泄泻病证名义辨析及相关病名认识
• 1.3.1 溏、泄、泻辨析
• 1.3.2 相关病名认识
• 1.3.2.1 飧泄
• 1.3.2.2 濡泻
• 1.3.2.3 洞泄
• 1.3.2.4 鹜溏
• 2. 先秦两汉时期对泄泻的认识
• 2.1 先秦两汉时期对泄泻病证的认识概况
• 2.1.1 病名发展
• 2.1.2 病因病机
• 2.1.3 治则治法
• 2.2 先秦两汉时期主要文献对泄泻的论述
• 2.2.1 早期非医学文献关于泄泻的记载
• 2.2.1.1 《左传》“河鱼腹疾”
• 2.2.1.2 《史记》“迥风”论治
• 2.2.2 马王堆医书有关泄泻的记载
• 2.2.3 《黄帝内经》
• 2.2.3.1 对泄泻病因病机认识
• 2.2.3.1.1 邪气性质
• 2.2.3.1.2 脏腑认识
• 2.2.3.1.3 饮食情志影响
• 2.2.3.1.4 五运六气变化
• 2.2.3.1.5 气机影响
• 2.2.3.1.6 从脉象上对泄泻认识
• 2.2.3.2 泄泻的治疗、预后、调理
• 2.2.3.2.1 治疗原则
• 2.2.3.2.2 预后及调理
• 2.2.3.3 治疗禁忌与注意
• 2.2.4 《神农本草经》
• 2.2.5 《难经》
• 2.2.5.1 “五泄”的提出
• 2.2.5.2 从脉法进一步认识泄泻预后
• 2.2.6 张仲景医书
• 2.2.6.1 《伤寒论》
• 2.2.6.1.1 六经辨证
• 2.2.6.1.2 治疗方法
• 2.2.6.1.3 失治误治与治疗禁忌
• 2.2.6.1.4 预后
• 2.2.6.2 《金匮要略》
• 2.2.6.2.1 《金匮》泄泻证治概要
• 2.2.6.2.2 《金匮》泄泻证治特点
• 3 晋唐时期对泄泻病证的认识
• 3.1 晋唐时期对泄泻病证的认识概述
• 3.1.1 病名发展
• 3.1.2 病因病机
• 3.1.3 治则治法
• 3.2 晋唐时期相关文献对泄泻病证的认识
• 3.2.1 《脉经》
• 3.2.1.1 从寸口脉象上反应脏腑与泄泻的关系
• 3.2.1.2 汇总泄泻的预后，并提出治法
• 3.2.2 《针灸甲乙经》
• 3.2.3 《小品方》
• 3.2.3.1 “毒风”致泄的论述
• 3.2.3.2 列《治下利诸方》专篇,以乌梅丸通治“二十种下”
• 3.2.4 《集验方》
• 3.2.4.1 饮食调理与身心摄养
• 3.2.4.2 治脾胃虚弱、滑泄不禁用裨脾丸
• 3.2.4.3 列妊娠、产后“遗粪”方
• 3.2.5 《诸病源候论》
• 3.2.5.1 病源认识,尤重肠腑
• 3.2.5.2 见于其他病证中
• 2.2.5.3 养生导引法在泄泻治疗中的运用
• 3.2.6 孙思邈医书
• 3.2.6.1 重脏腑辨证论治泄泻
• 3.2.6.2 重视饮食调护治泄泻
• 3.2.7 《外台秘要》
• 4. 宋金元时期对泄泻病证的认识
• 4.1 宋金元时期对泄泻病证的认识概括
• 4.1.1 病名发展
• 4.1.2 病因病机
• 4.1.3 治法方药
• 4.1.3.1 方剂发展
• 4.1.3.2 医家论治泄泻的发展
• 4.2 宋金元时期泄泻主要相关文献及论述
• 4.2.1 太平圣惠方
• 4.2.1.1 载泄泻之名，列“水泻”之篇
• 4.2.1.2 病因病机认识
• 4.2.1.3 宗孙思邈食疗之法
• 4.2.2 《太平惠民和剂局方》
• 4.2.2.1 《局方》治泄药多偏温燥之分析
• 4.2.2.2 泄、痢证候始有分论，未言其详
• 4.2.3 圣济总录
• 4.2.3.1 始发泄痢分治
• 4.2.3.2 三焦论治泄泻
• 4.2.4 陈言与《三因极一病证方论》
• 4.2.4.1 首立“泄泻”之篇
• 4.2.4.2 从“三因”论泄泻病因
• 4.2.4.3 治泄分虚寒冷热，重脉象
• 4.2.5 刘完素及其著作
• 4.2.5.1 亢害承制思想在泄泻认识上的体现
• 4.2.5.2 重视脾胃，从湿治泄
• 4.2.5.3 总结前人治泄经验，提出泄痢传变
• 4.2.6 张子和及其著作
• 4.2.6.1 运用吐、汗、下法治疗泄泻
• 4.2.6.2 从湿从脾立论,指出湿气相乘为“五变”
• 4.2.6.3 反对妄用收涩药治泄
• 4.2.6.4 重视食疗，攻邪不忘补养正气
• 4.2.6.5 心理疗法的运用
• 4.2.6.6 重视小儿奉养
• 4.2.7 张元素及其著作
• 4.2.7.1 初步完善脏腑辨证理论
• 4.2.7.1.1 制方遣药重脾胃，首推养胃气为本
• 4.2.7.1.2 治疗脾胃分虚实，引经用药达病所
• 4.2.7.2 开创补土之先河，易水流派成体系
• 4.2.7.3 脏腑辨证论治泄泻
• 4.2.7.4 详言“暴泄非阴，久泄非阳”
• 4.2.8 李东垣及其著作
• 4.2.8.1 东垣理论基础
• 4.2.8.1.1 脾胃为中心
• 4.2.8.1.2 升降浮沉立论
• 4.2.8.1.3 阴火理论
• 4.2.8.2 具体方剂运用
• 4.2.8.2.1 补脾胃泻阴火升阳汤为治脾胃之总纲
• 4.2.8.2.2 升阳除湿汤之类
• 4.2.8.2.3 升阳益胃汤之类
• 4.2.8.2.4 补中益气汤之类
• 4.2.8.2.5 它病所致泄泻
• 4.2.8.3 失治误治
• 4.2.8.3.1 误服、过服苦寒之药
• 4.2.8.3.2 不明升降浮沉之理
• 4.2.8.3.3 区分泄之“伤于风”
• 4.2.8.4 顾护脾胃
• 4.2.8.4.1 重视饮食对脾胃的影响
• 4.2.8.4.2 注意养生，调节生活起居
• 4.2.9 严用和与《严氏济生方》
• 4.2.9.1 脏腑辨证，重视脾胃冲和
• 4.2.9.2 处方用药，偏重温补
• 4.2.10 朱丹溪及其著作
• 4.2.10.1 丹溪著书中的泄泻认识构架
• 4.2.10.1.1 以泄立篇
• 4.2.10.1.2 以脉寻证
• 4.2.10.2 丹溪杂病思想对泄泻治疗的影响
• 4.2.10.2.1 从湿论治
• 4.2.10.2.2 从痰论治
• 4.2.10.2.3 从气论治
• 4.2.10.2.4 专论脾泄
• 4.2.10.2.5 湿、痰、气相参
• 4.2.10.3 创“治痛泻方”
• 4.2.10.4 丹溪治泄思想的传承影响
• 5. 明代对泄泻病证的认识
• 5.1 明代对泄泻病证的认识概括
• 5.1.1 病名发展
• 5.1.2 对前人治泄理论的总结与发挥
• 5.1.3 对前人治泄方法的总结与发挥
• 5.2 明代主要文献对泄泻病证的论述
• 5.2.1 徐彦纯与《玉机微义》
• 5.2.1.1 泄痢分治，并有共通之理
• 5.2.1.2 治泄取法前人，师古不泥古
• 5.2.1.3 十剂详言泄泻之治
• 5.2.2 戴思恭及其著书
• 5.2.2.1 校补《钩玄》，羽翼丹溪治泄之理
• 5.2.2.1.1 详析病机，指导辨证
• 5.2.2.1.2 列专篇，阐发“泄泻从湿论治”
• 5.2.2.2 《秘传证治要诀及类方》的泄泻论治
• 5.2.2.2.1 重视“饮食”病因所致之泄:列“伤食泻”专篇
• 5.2.2.2.2 列脾肾为泄
• 5.2.3 王纶与《名医杂著》
• 5.2.3.1 强调药物运用不当会贻误病情、变生它病
• 5.2.3.2 对各型泄泻详加论述
• 5.2.3.3 重视泄泻中津液运化失衡与受损
• 5.2.3.4 根据泄泻的各种兼证及脉证论治
• 5.2.4 虞抟与《医学正传》
• 5.2.4.1 承前人“泄分寒热”之旨
• 5.2.4.2 列祖传方、验方、医案论治泄泻
• 5.2.4.3 言“泻属脾而痢属肾”，重视二者的传变
• 5.2.5 薛己与《内科摘要》
• 5.2.5.1 脾胃肾论治泄泻，立方“四神丸”
• 5.2.6 万密斋及其著作
• 5.2.6.1 泄泻分五型
• 5.2.6.2 治泄分阶段
• 5.2.7 李时珍与《本草纲目》
• 5.2.8 龚廷贤及其著作
• 5.2.8.1 备失治、误治方
• 5.2.8.2 对小儿泄泻有专门论述,重视儿科泄泻认识
• 5.2.8.3 用“三白散”通治各种泄泻，尤擅用白术
• 5.2.8.4 选方用药灵活，治疗方法多样
• 5.2.9 王肯堂与《证治准绳》
• 5.2.9.1 泄痢分治统全篇
• 5.2.9.2 “五更泻”之论治
• 5.2.9.3 “夺食”治泄之论
• 5.2.10 赵献可与《医贯》
• 5.2.10.1 创言先后天，善补培根本
• 5.2.10.2 治泄重视从“肾”论治，详述肾泄
• 5.2.11 张景岳与《景岳全书》
• 5.2.11.1 治泄当求本
• 5.2.11.2 “分利”究虚实
• 5.2.11.3 扶正分缓急
• 5.2.11.4 “酒泄”辨寒热
• 5.2.11.5 “泄痢”言传变
• 5.2.12 李中梓及其著作
• 5.2.12.1 注解《内经》之意
• 5.2.12.2 补《内经》之不逮
• 5.2.12.3 制定治泄九法
• 6. 清代至民国时期对泄泻病证的认识
• 6.1 清代至民国对泄泻病证的认识概括
• 6.1.1 病名发展
• 6.1.2 泄泻治疗的发展
• 6.2 清代至民国时期主要文献对泄泻病证的认识
• 6.2.1 张璐与《张氏医通》
• 6.2.1.1 治泄“审腹”论寒热
• 6.2.1.2 “肺肾同治”疗虚损
• 6.2.2 程国彭与《医学心悟》
• 6.2.2.1 “下利清水”与“下利清谷”的鉴别
• 6.2.3 叶天士与《临证指南医案》
• 6.2.3.1 湿胜泄泻
• 6.2.3.2 脏腑失调
• 6.2.3.2.1 责之肝木
• 6.2.3.2.2 责之胃阴
• 6.2.3.3 脏腑奇脉虚衰
• 6.2.4 陈修园及其著作
• 6.2.4.1 阐述病因，遵崇《内经》旨意
• 6.2.4.2 辨证治疗，恒法中有变法
• 6.2.4.3 方药运用，博采众医经验
• 6.2.4.3.1 推崇仲景名方
• 6.2.4.3.2 博采众家之长
• 6.2.4.3.3 善用民间验方
• 6.2.5 林佩琴与《类证治裁》
• 6.2.5.1 强调老人诸泄,不宜多用渗泄分利
• 6.2.5.2 对泄痢传变的发挥
• 6.2.6 王清任与《医林改错》
• 6.2.7 雷少逸与《时病论》
• 6.2.7.1 飧泄重补益
• 6.2.8 唐容川与《血证论》
• 6.2.9 张锡纯与《医学衷中参西录》
• 6.2.9.1 遣方灵活多有变通
• 6.2.9.2 阴阳气血并行不悖
• 6.2.9.3 善用山药治泄奇效
• 6.2.9.3.1 单味使用
• 6.2.9.3.2 配合使用
• 7. 现代对泄泻病证的研究认识
• 7.1 现代对泄泻病证的认识概况
• 7.1.1 诊断依据
• 7.1.2 鉴别诊断
• 7.1.2.1 痢疾
• 7.1.2.2 霍乱
• 7.1.3 泄泻的病因病机
• 7.1.4 泄泻的辨证论治
• 7.1.4.1 辨证要点
• 7.1.4.2 治疗原则
• 7.1.4.3 分型论治
• 7.1.4.3.1 暴泻
• 7.1.4.3.2 久泻
• 7.1.5 转归及预后
• 7.2 著名中医专家治疗泄泻的经验与研究
• 7.3 泄泻的药物治疗研究
• 7.3.1 古方研究
• 7.3.1.1 古方的加减运用
• 7.3.1.2 古方新用
• 7.3.1.3 古方结合治疗
• 7.3.2 自拟方研究
• 7.3.2.1 常用自拟方
• 7.3.2.2 因地制宜立方选药
• 7.3.3 中药非处方药治疗
• 7.4 泄泻的针灸及其他治疗
• 7.4.1 针灸治疗
• 7.4.1.1 基本治疗
• 7.4.1.2 特殊穴位针刺
• 7.4.1.3 分型针刺
• 7.4.2 推拿治疗
• 7.4.3 综合治疗
• 7.5 手术后的泄泻治疗
• 7.5.1 化疗后泄泻
• 7.5.2 胆囊术后泄泻
• 7.6 泄泻护理与饮食调养
• 7.6.1 常规护理和饮食调养
• 7.6.2 辨证施护
• 7.6.3 辨证施膳
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历