论文摘要
目的探讨结直肠癌根治术后腹腔温热化疗并发症发生的危险因素,总结预防和治疗措施。方法对我科1997年1月至2007年3月234例结直肠癌根治术后腹腔温热化疗病例进行回顾性研究,其中直肠癌112例,结肠癌122例;ⅡB期108例,Ⅲ期126例;根据腹腔温热化疗后并发症的有无分为:并发症组87例,无并发症组147例。对可能与并发症发生有关的年龄、性别、病灶部位、分化程度、病理类型、TNM分期、既往腹部手术史、手术方式、预防性造口、手术并发症、化疗疗程次数、化疗药物等12个因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析,计算各因素的相对危险度:OR=exp（β）,从而判定与并发症相关的危险因素。结果结直肠癌术后腹腔温热化疗并发症总体发生率为37.18%（87/234）,其中置管相关并发症发生率为20.51%（48/234）,胃肠道反应发生率为22.22%（52/234）,骨髓抑制发生率为12.82%（30/234）,肝肾功能损害发生率7.69%（18/234）;化学性腹膜炎发生率为19.23%（45/234）,粘连性肠梗阻总体发生率为12.39%（29/234）,化学性腹膜炎后粘连性肠梗阻发生率为57.78%（26/45）,占粘连性肠梗阻者89.66%（26/29）,多次化疗组粘连性肠梗阻发生率为23.81%（20/84）,单次化疗组发生率为6.00%（9/150）。单因素分析显示:既往腹部手术史、手术方式、手术并发症、化疗疗程次数、化疗药物种类均是术后腹腔温热化疗并发症发生的危险因素。Logistic回归多因素分析显示:既往腹部手术史因素的回归系数b1=3.265,较无腹部手术史其优势比OR1=26.191;腹腔镜手术（LS）因素的回归系数b2=-0.767,较开腹手术（OS）其优势比OR2=0.464;手术并发症因素的回归系数b3=1.603,较无手术并发症其优势比OR3= 4.966;多次化疗疗程因素的回归系数b4=2.012,较单次化疗疗程其优势比OR4=7.480;顺铂因素回归系数b5=0.773,较奥沙利铂其优势比OR5=2.167。结论1、结直肠癌根治术后行1～2次腹腔温热化疗是一种安全性高、并发症少的治疗方法。2、既往腹部手术史、手术并发症、多次化疗疗程、顺铂均是术后腹腔温热化疗并发症发生的危险因素,其关联强度依次为:既往腹部手术史>多次化疗疗程>手术并发症>顺铂,而腹腔镜手术是保护因素。3、化学性腹膜炎是造成腹腔温热化疗远期产生粘连性肠梗阻的主要原因,采用各种治疗方法保持化疗期间大便通畅可作为预防粘连性肠梗阻的主要治疗手段。
论文目录
相关论文文献
- [1].腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J]. 中国医药指南 2020(07)
- [2].腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床效果分析[J]. 中国医药指南 2020(06)
- [3].改良肠梗阻导管技术在难治性粘连性肠梗阻的临床应用观察[J]. 临床医药文献电子杂志 2020(28)
- [4].综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2020(14)
- [5].粘连性肠梗阻手术时机选择对患者预后的影响分析[J]. 中国药物与临床 2019(19)
- [6].粘连性肠梗阻患者需手术治疗的影响因素分析[J]. 中国临床保健杂志 2020(05)
- [7].粘连性肠梗阻预防措施体会[J]. 临床医药文献电子杂志 2019(07)
- [8].不同插管深度灌肠对粘连性肠梗阻患者的影响[J]. 中国药物与临床 2019(10)
- [9].中西医结合治疗粘连性肠梗阻60例临床观察[J]. 中国社区医师 2019(12)
- [10].腹部增强CT检查在粘连性肠梗阻中的诊断价值分析[J]. 健康研究 2019(03)
- [11].浅谈粘连性肠梗阻患者围手术期的护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘 2018(18)
- [12].中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J]. 北方药学 2018(08)
- [13].粘连性肠梗阻118例预防及治疗体会[J]. 基层医学论坛 2016(35)
- [14].肠梗阻导管在老年患者术后早期粘连性肠梗阻中的应用效果[J]. 中国老年学杂志 2017(02)
- [15].中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻54例临床分析[J]. 现代医药卫生 2016(22)
- [16].广泛粘连性肠梗阻使用肠内排列术和肠粘连松解术的效果对比[J]. 医学理论与实践 2016(22)
- [17].粘连性肠梗阻治疗中应用腹腔镜下粘连松解术的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘 2017(01)
- [18].复杂性粘连性肠梗阻的手术方式探讨[J]. 中国社区医师 2017(24)
- [19].肠内排列术对广泛粘连性肠梗阻的治疗价值分析[J]. 数理医药学杂志 2017(09)
- [20].观察肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果[J]. 临床医药文献电子杂志 2017(50)
- [21].综合护理用于老年粘连性肠梗阻围术期40例[J]. 中国药业 2015(23)
- [22].小肠排列术治疗粘连性肠梗阻36例报告[J]. 中国农村卫生 2016(06)
- [23].不同手术方式治疗粘连性肠梗阻临床疗效对比分析[J]. 中国药物与临床 2016(05)
- [24].肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效分析[J]. 中国医药指南 2016(25)
- [25].保守治疗小儿粘连性肠梗阻25例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志 2014(24)
- [26].术后早期粘连性肠梗阻中西医结合治疗的疗效观察[J]. 大家健康(学术版) 2015(01)
- [27].粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理体会[J]. 吉林医学 2015(08)
- [28].肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果观察[J]. 中国临床新医学 2015(08)
- [29].大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理[J]. 世界最新医学信息文摘 2015(38)
- [30].应用综合护理对预防腹部肠粘连性肠梗阻临床探究[J]. 人人健康 2020(13)