论文摘要
以最小的创伤达到治愈疾病的目的是目前国际外科发展的新趋势,移植、介入和微创技术被称为是本世纪外科学界的3大新技术。随着电子、光学等科技的发展,微创外科技术在临床医学实践中日益成熟,腹腔镜外科就是该技术的代表之一。而腹腔镜技术在泌尿外科的应用更是以令人瞩目的速度发展。本文总结了我院自1998年来行腹腔镜的部分病例,并与开放手术进行了疗效分析对比。论文共分三部分:第一部分将分腹腔镜肾上腺切除术与开放手术治疗肾上腺疾病的临床效果进行对比分析;第二部分,比较分析肾盂输尿管肿瘤三种不同治疗方法的临床效果;第三部分将我们开展的部分高难度腹腔镜手术的手术效果予以总结分析。第一部分:我们共开展腹腔镜肾上腺切除术（LA）211例,其中成功210例。同期行开放肾上腺切除手术（OA）103例。两组相比,腹腔镜组在手术时间、术中出血量及术后恢复方面均优于开放手术组。第二部分:肾盂输尿管肿瘤发病率较低,但近几年我们仍开展了100余例肾盂输尿管肿瘤根治术。手术方式共有3种,包括腹腔镜+下腹部小切口法、单切口+膀胱壁间段袖套状电切除法、传统双切口法。文中将上诉3种手术效果进行了对比分析,结果显示:与传统术式相比,后腹腔镜手术具有损伤小,出血少,恢复快,术后住院时间短等特点;单切口法操作简单,手术时间最短,手术创伤及出血量居中,但有发生腹膜后、盆腔种植转移可能,需慎重选用此法。第三部分:总结了我院开展的部分高难度腹腔镜手术,包括腹腔镜下前列腺癌根治术及膀胱肿瘤根治术+尿流改道术。虽然没有与开放手术对比,但疗效与国内外相关文献报道的结果相近,取得了令人满意的效果。通过以上结果我们认为:腹腔镜手术在泌尿外科有着广泛的应用前景,目前腹腔镜下肾上腺切除术已作为金标准为广大泌尿外科医师认可。结合我院开展的部分手术情况,更加证实了腹腔镜创伤小,出血少、恢复快等显著的特点,值得临床推广应用。
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