孙爱云（山东省淄博市中心医院感染性疾病科255000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0314-02
【摘要】目的调查感染性疾病科病房护理人员职业暴露危害因素与自我防护现状。方法对三级甲等医院中随机抽取48名护理人员进行调查。结果感染性疾病科护士职业暴露危害因素及防护知识相对知晓率80%，护理操作中戴手套相对较低，针刺伤发生率高。结论应加强对感染性疾病科人员的职业安全教育，增强防护意识，提高自我防护能力。
【关键词】感染性疾病科护士职业暴露危害自我防护
感染性疾病科是医院收治各类传染病的重要场所，在感染性疾病环境下工作的护士常常暴露于多种职业危害因素当中，不安全的工作环境不仅损害医护人员的身心健康，也严重影响医疗护理工作的安全与发展，因此职业健康备受关注。如何充分认识自身职业危险因素，提高职业防护措施和有效护理干预以确保感染性疾病科护士的安全及护理工作的顺利开展。
1、对象与方法
1.1研究对象：48名护理人员均为女性，年龄20-52，从事临床工作0.5—31年，平均12年。学历：本科12名，大专24名，中专12名，主管护师4名，护师4名。
1.2方法：采用问卷调查法，内容包括护士一般资料，护理操作中是否戴手套，针刺伤、职业暴露危害因素及防护知识等。问卷由专人收发，当场收回，收放问卷共48份，有效回收率100%。
2、结果
本组常规戴手套36名，有时戴手套者12名。本次调差针刺伤发生率为96.4%，刺伤后仅有8名进行过血液检测，检测率为14.8%，有13名基本知晓职业危害因素及自我防护知识，知晓率为36.1%。
3、感染性疾病职业暴露危害因素
3.1生物性危害
3.1.1传染性病毒和细菌最常见的感染途径是有创操作经皮暴露造成的血液感染。近年来，乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明显提高。感染性疾病科护士往往在患者没有明确诊断的情况下进行医疗活动，若不注意个人防护，不仅会造成自身伤害，还会成为疾病传播的媒介。
3.1.2呼吸道感染，患者的呼吸道分泌物是病房空气的主要污染源，污染微生物形成气溶胶散步到空气中，人员流动加速气悬微生物的播散。
3.1.3通过黏膜或非完整性皮肤接触引起感染，为患者倾倒痰液、引流液，采集大小便及体液标本，更换伤口敷料及引流袋等操作，都有感染的潜在危险。
3.2物理性危害
3.2.1锐器伤锐器伤是感染性疾病科护士职业暴露危害中导致感染血源性疾病最常见的原因，主要见于注射器针刺伤，手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。有80-90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。
3.2.2乳胶手套感染性疾病科护士在工作中经常使用一次性乳胶手套，乳胶成分本身对机体会引起各种不适反应，如瘙痒、皮疹、荨麻疹、哮喘等。
3.3化学性危害
3.3.1消毒灭菌剂污染感染性疾病科内物品的消毒灭菌主要是应用含氯消毒液等，这些化学消毒剂均具有一定的挥发性，在杀灭微生物的同时，可造成空气污染，能导致眼灼伤、头痛、胸闷、气喘、哮喘、鼻炎、职业性皮炎等症状，甚至可致妊娠期护士胎儿畸形、流产。因其对人体的伤害是缓慢的，因而容易被忽视。
3.3.2臭氧感染性疾病科内病房床单位及物品的终末处理都需要紫外线，床单位消毒机等消毒，臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一。
4、防护措施
4.1对生物因素的防护①洗手时预防医源性感染的有效措施之一。CDC专家认为洗手和使用酒精擦手可以终止医疗机构中的疾病暴发，微生物的传播和降低总传播率。②戴手套时护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一，从而有效控制血源性疾病的传播，每次摘下手套及被患者的血液或体液污染后，都需要对手进行彻底清洗。③严格执行空气消毒、物体表面消毒、手消毒、终末消毒，预防院内感染及消毒隔离等有关规定是预防生物因素危害的最有效措施。④加强预防接种，防止感染各种传染性疾病。
4.2对物理因素的防护
4.2.1避免锐器伤害护士在进行各项穿刺操作时集中注意力，规范操作程序，工作认真仔细，严格管理各种锐器，废弃的针头应放置在专门的锐器盒重。
4.2.2乳胶手套的防护调查表明，非手术室护士比手术室护士更易对乳胶过敏，因此，为医务人员健康考虑，医院尽量选用不含玉米粉的优质手套。
4.2.3对化学因素的防护，护士应充分熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，在配置、使用消毒剂时戴上防护手套或口罩，避免与皮肤直接接触，把各种化学消毒剂对人体的毒性降低奥最低程度。
5、小结
感染性疾病科护士的职业暴露危害及自我防护问题越来越受到国内外同行的关注，提高护士的自我防护意识势在必行，尽量降低造成职业危害的因素，在挽救患者生命的同时也保障感染性疾病科护士的身心健康。
参考文献
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