论文摘要
目的：评价生物可降解环固定避孕套作为结肠内旁路保护低位直肠癌手术吻合口的安全性和可行性，并与回肠造口组对比，综合分析两者保护吻合口的效果差异及术后并发症情况。方法：2002年1月至2006年4月期间共有44例直肠癌患者接受直肠癌前切除术并采用生物可降解环固定避孕套作为结肠内旁路保护吻合口，选取同时期接受直肠癌手术并采用回肠造口保护吻合口的39例直肠癌患者，回顾分析两组病例的吻合口高度、手术时间、肛门排气时间、吻合口漏的发生率及其并发症情况、住院时间、费用等指标。结果：两组病例的一般情况及临床特征具有可比性。两组病例各有2例患者出现吻合口裂开，但均未出现临床症状。术后住院时间结肠内旁路组(12.5±6.3d)较造口组(21.3±5.8d)短，结肠内旁路组费用(2.5±0.7万元)低于造口组(3.5±0.9万元)(P＜0.05)，术后首次肛门排气时间及进食时间结肠内旁路组(97.2±8.6h，108.2±7.6h)晚于造口组(77.2±4.6h，81.2±5.6h)(P＜0.05)，造口组出现造口皮炎5例(12.8％)、造口出血1例(2.6％)、造口回纳后肠梗阻2例(5.1％)等并发症，结肠内旁路组2例(4.5％)出现吻合环裂解排出障碍。结论：结肠内旁路保护吻合口是一种安全、可行的新技术，可以减少吻合口漏引起的并发症，与造口组相比具有避免二次造口回纳手术，住院时间短，费用低，患者痛苦少等优点。