论文摘要
目的:观测脑梗死（cerebral infarction,CI）患者体内单核细胞-血小板聚集物（platelet-monocyte aggregates,PMA）及血小板聚集率（plateletaggregation rate,PAGT）的水平,比较PMA与PAGT对CI患者的敏感性,阐述PMA在CI发生发展中的作用;探索在CI患者中PMA的可能影响因素;并探讨中医中风证素辨证各病性证素与PMA的关系。对象与方法:收集2007年7月至2008年2月74例CI住院患者,其中男性43例,女性31例,平均年龄68.84±11.32岁,使用流式细胞仪和半自动血凝仪检测患者外周血PMA、PACT水平。同时根据《中风病辨证诊断标准》（1994年）及《中华人民共和国国家标准》（GB/T15657-1995）辨证,依据辨证结果从证素辨证体系内容中提取6项病性证素:风证、火热证、痰证、气虚证、血瘀证、阴虚证。观测患者各证素辨证候积分、神经功能缺损积分、血糖、血脂、纤维蛋白原。结果:1.CI患者PMA的敏感度为93.42%,PAGT的敏感度为36.76%,PMA的敏感度明显高于PAGT（P＜0.001）,PMA与PAGT无明显相关性（r=0.10,P＞0.05）。2.CI患者PMA水平与神经功能缺损积分、血糖、血脂、纤维蛋白原均显无明显相关性（P＞0.05）。3.CI患者各发病时间段的PMA水平无显著差异（P＞0.05）。4.CI患者中医病性证素风证-血瘀证、气虚证-血瘀证、气虚证-火热证的联合证积分与PMA水平存在显著关系（P＜0.05）,PMA水平对风瘀证、气虚血瘀证有一定提示意义。结论:PMA检测在CI患者中的敏感性高于PACT,PMA参与了缺血性脑梗死血栓形成过程,PMA对所选的中风病性证素风瘀证、气虚血瘀证的评判有一定贡献作用,为进一步研究中风病的微观辨证提供帮助。本研究预示:如能在临床上运用PMA检测,可能会增强对CI患者血栓栓塞风险的预警作用。
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