常德市第一中医医院泌尿外科415000
【摘要】目的：探讨开腹手术和腹腔镜手术术后泌尿系统损伤发生率，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例泌尿科手术治疗患者作为研究对象，时间为2017年4月至2018年4月，根据手术方式分为两组，即开腹手术组和腹腔镜手术组，对比两组患者术后泌尿系统损伤发生率。结果：腹腔镜手术组的术中出血量明显少于开腹手术组，术后住院时间明显短于开腹手术组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；开腹手术组的泌尿系统损伤发生率为12.00%，腹腔镜手术组的泌尿系统损伤发生率为4.00%，开腹手术组优势显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿科手术治疗后容易出现一系列并发症，其中泌尿系统损伤的发生率较高，与开腹手术治疗相比，腹腔镜手术术后泌尿系统损伤更为明显，应引发临床的高度重视，加强对患者的保护。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；泌尿系统损伤；效果
近年来，我国医疗技术水平不断提高，腹腔镜手术成为了泌尿科的重要手术，其疗效得到了临床的一致认可。但是腹腔镜手术治疗后容易出现泌尿系统损伤，严重影响了治疗效果。生殖系统具有特殊性，结构复杂，一旦出现损伤会导致器官的黏连、移位或移位，治疗难度大[1]。本文对我院泌尿科收治的行开腹手术和腹腔镜手术治疗患者的临床资料进行了回顾性分析，比较两种手术方式的泌尿系统损伤发生率，为临床治疗提供参考，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例泌尿科手术治疗患者作为研究对象，时间为2017年4月至2018年4月，根据手术方式分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。开腹手术组50例患者中，男性26例，女性24例，年龄在18-68岁之间，年龄均值为（39.2±5.0）岁，体质量在42-69kg之间，体质量均值为（54.8±4.7）kg；腹腔镜手术组50例患者中，男性27例，女性23例，年龄在19-69岁之间，年龄均值为（40.3±4.8）岁，体质量在43-71kg之间，体质量均值为（55.2±4.3）kg。两组患者进行基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。
1.2方法
回顾性分析我院泌尿科收治的行开腹手术治疗的50例患者和行腹腔镜手术治疗的50例患者的临床资料，统计记录两组患者术后泌尿系统损伤发生情况，对比开腹手术和腹腔镜手术这两种手术方法术后并发症的发生率，探讨两种手术方法的安全性，对比其近期与远期疗效。
1.3评价标准
统计记录两组患者的相关手术指标，包括术中出血量、手术时间以及术后住院时间等。分析两组患者术后泌尿系统损伤发生情况。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、出血量、手术时间以及住院时间等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，泌尿系统损伤发生率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组泌尿科行手术治疗患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的相关手术指标
与开腹手术组相比，腹腔镜手术组的术中出血量较少，术后住院时间较短，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表一。
2.2对比两组患者术后泌尿系统损伤发生率
腹腔镜手术组的泌尿系统损伤发生率远远低于开腹手术组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表二。
3讨论
生殖系统与泌尿系统联系紧密，在泌尿科手术中一旦操作出现失误，会损伤患者的泌尿系统，引发膀胱、输尿管感染等相关并发症，严重影响了患者的生活质量，对手术治疗效果也产生了不良影响。在泌尿科手术过程中，膀胱处于充盈状态下进行手术，手术视野受到了一定的影响，容易出现操作失误，误伤泌尿系统[2]；患者的生殖系统受到肿瘤的挤压和浸润，内部空间有限，炎症组织或瘢痕组织发生了粘连和牵拉，会让生殖系统结构发生变形，泌尿系统容易受到误夹、误钳、误灼和误剪，对泌尿科手术操作有着较高的要求[3]；再加上手术过多的剥离了输尿管，这样的手术操作也从某种程度上来说损伤了输尿管支配神经和血管，进而导致肾积水、输尿管扩张坏死等现象；与此同时，手术过程中的电凝处理需要较大的功率，也会损伤膀胱壁，尤其是腹腔镜手术，在气腹针穿刺或者Trocar过程中非常容易损伤膀胱[4]。
随着医疗技术水平的发展，人们对于外科手术治疗的疗效与安全性越来越高，微创外科手术得到了人们广泛的关注，腹腔镜手术作为一种泌尿科微创手术在临床中得到了广泛的应用。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术在安全性和微创性等方面有着明显的优势，患者的接受程度较高。但是腹腔镜手术对于手术操作的要求较高，由于手术视野和操作空间较小，手术难度较大，需要由操作技能或经验丰富的医师来进行操作，一旦操作失误容易引发泌尿系统损伤[5]。本文研究结果显示，腹腔镜手术组与开腹手术组的术中出血量分别为（120.70±57.45）ml、（161.52±107.44）ml，术后住院时间分别为（11.24±5.52）d、（16.72±6.39）d，手术时间分别为（201.82±56.42）min、（197.49±57.82）min，两组的术中出血量与住院时间差异显著（P<0.05），手术时间无明显差异（P＞0.05）；开腹手术组的泌尿系统损伤发生率为12.00%明显高于腹腔镜手术组4.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜手术对患者的创伤小，手术指标较优，但是开腹手术术后的泌尿系统损伤发生率较低，在临床治疗中应根据患者的具体情况合理选择手术方式。
综上所述，泌尿科手术治疗后容易出现一系列并发症，其中泌尿系统损伤的发生率较高，与开腹手术治疗相比，腹腔镜手术术后泌尿系统损伤更为明显，应引发临床的高度重视，加强对患者的保护。
参考文献：
[1]徐丽霞.腹腔镜下宫颈癌根治术致输尿管损伤的临床研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(03):35+38.
[2]刘纯.开腹手术和腹腔镜手术术后泌尿系统损伤发生率比较[J].河南医学研究,2017,26(14):2633-2634.
[3]王冰,王武亮,许长宝.妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤8例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(08):802-803.
[4]冯静,李晓伟,周蓉,等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术泌尿系统损伤5例报告[J].中国微创外科杂志,2007(03):230-232.
[5]高劲松,冷金花,郎景和,等.妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理[J].中华妇产科杂志,2004(05):31-34.