法洛四联症患儿围术期血清P-ICP、P-Ⅲ-NP、IGF-1与心肌组织胶原、基质金属蛋白酶及其抑制剂的变化及意义

论文摘要

目的:探讨法洛四联症（TOF）患儿围术期血清P-ICP、P-Ⅲ-NP、IGF-1与心肌组织胶原、基质金属蛋白酶及其抑制剂的变化及意义。 方法:采用ELISA法分别测定20例TOF患儿和11例室间隔缺损（VSD）患儿手术前后血清P-ICP、P-Ⅲ-NP及IGF-1的水平;采用免疫组织化学方法测定心肌组织中胶原容积分数（CVF）、血管周围胶原面积（PVCA）、MMP-1、MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2含量。术前超声心动图测定右室解剖和舒张功能相关参数,并与21例正常儿童比较。 结果:术前,TOF组血清P-ICP和P-Ⅲ-NP水平均较VSD组和对照组明显升高（P<0.01）,而血清IGF-1水平TOF组和VSD组均较对照组明显升高（P<0.01）;术后,TOF组血清P-ICP和P-Ⅲ-NP水平及VSD组血清P-Ⅲ-NP水平均较术前明显升高（P<0.01）,TOF组血清IGF-1水平和VSD组血清P-ICP、IGF-1水平与术前比较差异均无显著性意义（P>0.05）。TOF组右室心肌TIMP-1含量较VSD组明显升高,而右室MMP-1、MMP-9含量则较VSD组显著降低。TOF组右室心肌CVF和PVCA均较VSD组明显升高。术前,TOF组RVAWT、RVD和IVST均较VSD组（P<0.01）和对照组（P<0.001）明显升高,而TOF组右室VE/VA及VTIE/VTIA均明显低于VSD组和对照组（P<0.001）。TOF组血清P-ICP、P-Ⅲ-NP水平和右室心肌TIMP-1、CVF、PVCA均与TOF组右室VTIE/VTIA和VE/VA呈显著负相关（P<0.01）,而与TOF组右室RVAW和IVST呈显著正相关;TOF组心肌MMP-1与TOF组右室VTIE/VTIA和VE/VA呈显著正相关,而与TOF组右室RVAW和IVST呈显著负相关。TOF组血清IGF—1水平与P-ICP和P-Ⅲ-NP水平呈显著正相关（P<0.01和P<0.001）。TOF组血清P-ICP和P-Ⅲ-NP水平均与年龄呈显著正相关（P<0.01和P<0.001）。 结论:TOF患儿血清P-ICP、P-Ⅲ-NP水平升高和右室心肌胶原含量增加,并与右室舒张功能密切相关,是较理想的反映TOF患儿右室心肌纤维化的指标;TOF患儿右室心肌局部TIMP-1活性增强或表达增加,导致MMPs活性降低或表达减少,在右室心肌纤维化发展过程中可能具有重要的作用;TOF患儿血清IGF-1水平升高,可能对TOF右室心肌间质纤维化具有促进作用。

论文目录

• 引言
• 第一章 对象与方法
• 1.1 对象
• 1.2 方法
• 1.2.1 标本采集
• 1.2.2 血清P-ICP、P-Ⅲ-NP和IGF-1水平的测定
• 1.2.3 基质金属蛋白酶及其抑制剂的测定
• 1.2.4 右室心肌CVF和PVCA的测定
• 1.2.5 右室解剖结构和舒张功能的测定
• 1.3 统计学处理
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 结论
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢
• 学位论独创性声明、学位论文知识产权权属声明
• 综述
• 参考文献