清热祛湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者及模型大鼠TNF-α影响的临床及实验研究

论文摘要

目的：研究清热祛湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者及模型大鼠TNF-α的影响,以观察清热祛湿治疗对胰岛素抵抗的影响。方法：1.临床研究：入选湿热内阻型2型糖尿病患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组（清热祛湿方治疗组）和对照组（二甲双胍组）。治疗组50例,服用清热祛湿方汤剂,对照组30例,口服二甲双胍。2组均以2月为疗程,治疗前后中医证候疗效判定,观察治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、体重指数（BMI）、血脂、血液流变学、HbA1C、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：清热祛湿方可显著降低湿热内阻型2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,改善患者的中医证候,同时具有良好的降糖、降脂、改善血液流变学作用,从而增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗,与对照组比较有显著差异。2.实验研究：雄性Wistar大鼠90只,采用高脂饲料喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法,建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,取50只造模成功的大鼠,与正常组一起纳入本研究。模型大鼠随机分为5组,分别为清热祛湿方低剂量组、中剂量组、高剂量组,二甲双胍组、模型组。于给药2月后,各组大鼠治疗前后分别测定TNF-α、FBG、FINS、血脂,计算IAI、HOMA-IR。结果：清热祛湿方可明显降低模型大鼠血清TNF-α水平,同时有降低血糖、血脂作用,治疗后,IAI、HOMA-IR均明显改善,与对照组相比有显著性差异,提示清热祛湿方治疗可增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,而且随着剂量的增大,疗效更加显著。结论：清热祛湿方治疗可明显降低湿热内阻型2型糖尿病患者及模型大鼠TNF-α水平,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 一般资料
• 1.2 病例选择标准
• 2 治疗与观察方法
• 2.1 治疗方法
• 2.2 观察方法
• 2.3 统计学方法
• 3 疗效评定标准
• 3.1 糖尿病疗效评定标准
• 3.2 胰岛素抵抗疗效评定标准
• 3.3 中医证候疗效评定标准
• 4 结果
• 4.1 两组治疗前后TNF-α的比较
• 4.2 两组治疗前后症状、体征疗效比较
• 4.3 两组治疗前后中医证候积分变化比较
• 4.4 两组治疗前后空腹及餐后2h血糖、胰岛素、糖基化蛋白的比较
• 4.5 两组治疗前后胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IR）的比较
• 4.6 两组治疗前后血脂代谢变化的比较
• 4.7 两组治疗前后血液流变学指标变化的比较
• 4.8 两组治疗前后BMI比较
• 4.9 两组综合疗效比较
• 5 不良反应
• 实验研究
• 1 材料与方法
• 1.1 动物
• 1.2 药品
• 1.3 试剂和仪器
• 1.4 方法
• 2 结果
• 2.1 模型大鼠一般情况
• 2.2 各组大鼠治疗前后TNF-α比较
• 2.3 各组大鼠治疗前后血脂比较
• 2.4 各组大鼠治疗前后FBG、FINS平比较
• 2.5 各组大鼠治疗前后IAI、HOMA-IR比较
• 讨论
• 1 现代医学对胰岛素抵抗的认识
• 1.1 现代医学对2型糖尿病胰岛素抵抗的认识
• 1.2 现代医学对TNF-α与IR的认识
• 2 祖国医学对2型糖尿病胰岛素抵抗病因病机的认识
• 2.1 祖国医学对胰岛素抵抗的认识
• 2.2 湿热体质形成的原因
• 2.3 湿热中阻为2型糖尿病胰岛素抵抗主要病机
• 2.4 清热祛湿法改善胰岛素抵抗的作用
• 3 治法与方药分析
• 3.1 治法分析
• 3.2 方药分析
• 3.3 中药功效溯源
• 4. 结果分析与机制探讨
• 4.1 对临床症状、体征的疗效
• 4.2 降低TNF-α的作用
• 4.3 改善糖代谢
• 4.4 改善脂代谢
• 4.5 改善血液流变学
• 4.6 减轻体重
• 4.7 提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗
• 5 研究意义与展望
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 硕士学位论文摘要