李洪清（四川省汉源县人民医院625300）
【中图分类号】R745.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0215-01
【关键词】四关穴导气冰敷面肌痉挛
笔者于2008年至今采用四关穴导气法配合冰敷痉挛局部治疗面肌痉挛40例，通过随访与复诊，4年中有3例复发，在家及时采用冰敷并复诊针刺四关穴导气治疗痊愈。现报道如下：
1临床资料
40例患者均来自我科门诊，其中男17例，女23例，年龄28-62岁，病程最短10天，最长5年，临床症状开始时多为一侧眼睑的眼轮匝肌呈间歇性不规则抽搐，不能自止，持续数秒钟至数分钟不等，患者眼裂变小，因失治、误治或久病而逐渐扩散至一侧面部的其他肌肉，以眼周围和口角抽搐为多，并有轻度的肌无力和肌肉萎缩。精神紧张、情绪激动、疲劳、天气变化、讲话多时、触摸洗脸等可为诱因或加重，入睡后症状消失。
2治疗方法
2.1取四关穴，即双侧的合谷、太冲，运用0.35mm×30mm毫针针刺，指切进针法，施以导气法，导气法的操作为：进针后，均匀地提插、捻转，即提插的幅度、频率一致，提插的幅度为0.5cm,捻转的角度为3600，频率均为100次/min，每次操作2min,留针30min，每日针刺1次，10次为1疗程，疗程间间隔5天。
2.2用湿手帕或湿毛巾包裹刚从冰箱里取出的冰块，然后将冰块放置于面肌痉挛处，每次冰敷5-10min,每天1-3次，视病情轻重掌握每次冰敷时间和每天冰敷次数，切不可治病心急，无原则延长时间和增加次数，否则将造成面部肌肉冻伤，造成严重后果。一般在每次出现抽搐时立即冰敷效果最佳。
2.3适当口服通经活络、养心安神中药。
3治疗效果
3.1疗效标准
痊愈：面部不自主的抽搐消失，无沉紧、板滞感；显效：面部抽搐及牵拉麻木感基本消失，仅在疲劳或精神紧张时偶有发作；好转：面部抽搐程度减轻，次数明显减少，间歇时间延长；无效：面肌痉挛的程度无改善或稍有改善。
3.2治疗结果
40例患者中，痊愈30例，占75%；显效6例，占15%；好转3例，占7.5%；无效1例，占2.5%；总有效率达97.5%。复发3例，复发率7.7%。
4典型病例
患者，女，38岁，于2009年5月初就诊。主诉：左面部抽搐半年余，就诊时左面部抽搐明显，抽搐时左眼睑不能睁开，左口角明显向左侧歪斜，述说病情时抽搐加剧，每次抽搐长达3min左右，间歇时间仅一个多小时。采用上述方法治疗3天后，抽搐明显减轻，眼裂明显变大。经治20天，抽搐消失，痊愈后随访至今未复发。
5体会
现代医学对于面肌痉挛的病因病理尚无明确定论，认为神经通过的任何部位，特别是膝状神经节受到某些病理性刺激后，出现急性非化脓性炎症引起面神经兴奋性增强所致，少数可为面神经炎的后遗症。目前尚无特殊有效的治疗方法，多是给予安定、利眠宁或苯妥英钠以及大剂量的维生素，对重症患者进行酒精或药物封闭、面神经减压术等治疗，但往往使患者面部表情肌呆板、肌肉瘫痪进而萎缩，给患者带来极大痛苦。传统中医针灸对面肌痉挛治疗虽然有效，但难以取得理想治疗效果，采用四关穴导气配合冰敷治疗面肌痉挛是一种有效且极为简单方便的方法。冰敷，首先是使痉挛局部温度降低，血管收缩，有效控制由于血管因素引起的面肌痉挛；其次还可以使神经传导速度减低，神经终板兴奋性减少，对痉挛局部起到抑制或减轻症状作用。