(宣城市人民医院安徽宣城242000)
【摘要】目的：探讨出院计划服务对留置双J管患者自我效能的影响。方法：选取2015年12月—2016年12月我科收治的上尿路结石患者出院后需留置双J管一个月的90例患者，采用数字随机分组法，对照组和观察组各45例，对照组进行常规护理，观察组采用出院服务计划。结果：观察组的1个月自我效能得分高于对照组，（P<0.05），观察组患者并发症少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：留置双J管患者实施出院计划新模式，能提高患者自我效能，减少并发症的发生，提高患者生活质量，具有较高的临床中应用价值。
【关键词】出院计划；双J管；自我效能
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）14-0305-02
双J管因形似猪尾，又被称为猪尾巴管，在泌尿系结石术后常需留置，它主要起支撑、引流、帮助排石作用[1]。留置双J管后可能出现膀胱刺激征，肾区不适，血尿，感染等并发症[2]。而患者常需带管回家1个月，因此有必要为患者术后采取持续性的护理干预措施，以提高患者自我带管的护理能力，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。出院计划服务是延续护理的基础和深化，能使患者在出院后得到连续性、个性化的综合医疗卫生服务，使护理服务从医院走向社区，走向家庭，患者享受无缝隙护理服务[3]。自我效能是指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望，是人们对自我行为能力的认知与评价[4]。自我效能可以影响患者行为的选择和坚持，影响患者对疾病的思维及情感，影响疾病的转归。本研究旨在探讨将出院计划服务应用于留置双J管患者，对患者自我效能的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择选取2015年12月—2016年12月我科收治的上尿路结石患者术后留置双J管6周的90例患者，采用数字随机分组法，对照组和观察组各45例，对照组男22，女23，平均年龄（49.6±8.1）岁，观察组男20，女25，平均年龄（48.6±9.1）岁，均术后留置双J管6周，所有患者均签署知情同意书。排除患有严重心肝肾疾病，或存在认知功能障碍及精神病史者。两组患者在性别，年龄，手术方式，文化程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：给予常规术后护理健康教育，出院时交代出院注意事项和健康教育指导，告知按时来院拔管时间，定期电话随访。
1.2.2观察组：实施出院计划服务模式，具体如下：
1.2.2.1成立出院计划服务管理小组，包括科主任，护士长，本科主治医生2名，在泌尿外科具有5年工作经验的护师3名，并对小组成员进行培训考核，包括泌尿系结石手术后护理常规，网络技术，随访规范，沟通技巧等，所有成员必须考核合格。
1.2.2.2制定个性化出院计划于入院后第2天为患者建立个人资料档案，根据制定的出院计划服务健康教育路径进行在院宣教，出院前1天结合患者自身情况制定个性化的带管出院计划，包括饮食活动指导，出现突发情况的应对措施，观看宣教视频，发放双J管宣传手册，建立微信或QQ群，保证患者随时能联系到医护人员，医护人员可以随时了解患者在家护理的动态，随时为其提供必须的健康指导。
1.2.2.3随访出院后每周进行1次电话随访，主要进行评估患者饮食，活动状态，有无相关双J管并发症发生，针对出现的护理问题，调整护理计划，提醒按时来院拔管。
1.3评价指标
观察两组患者出院后第2周和第4周自我效能水平及并发症的发生率。（1）采用王才康等[5]译为中文版的自我效能感量表，此量表共10个条目，每个条目采用Likert4级评分法，总分为10～40分。总分越高，自我效能水平越高。（2）将两组患者出现的带双J管并发症进行统计比较。
1.4统计学方法
采用采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后自我效能得分比较（见表1）
表1两组患者出院后自我效能得分比较（分x-±s）
3.讨论
出院计划服务可以使患者在医院获得的护理模式延续至出院后，从而使患者在出院后仍可以获得更专业更科学的护理。而自我效能可以影响患者行为的选择和坚持，影响患者对疾病的思维及情感，影响疾病的转归。从表1显示：通过出院计划服务可以使观察组的自我效能水平明显高于对照组，使患者在出院带双J管期间有更强的自信心,做好带管注意事项，采取更加健康的的生活方式。从表2显示：观察组的带双J管的并发症明显高于对照组，说明出院计划服务使患者的自我效能水平提高后，患者能更好适应带双J管生活，减少并发症的发生，从而提高生活质量。
【参考文献】
[1]陶红艳.内外双引流在复杂性肾结石术后的观察与护理[J].护士进修杂志.2003.18（1）：23-24.
[2]徐友明.胡礼泉.离断性肾盂成形术双J管内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻[J].中华泌尿外科杂志.2001.22（7）：419-420.
[3]高燕，沈月凤，潘亚明，等.出院计划服务对脑梗死患者认知行为状况及疾病预后的影响[J].护理学杂志，2014,29（11）：77-79.
[4]GallagherMW.Self-EfficacyRamachandranVS.EncyclopediaofHumanBehavior(SecondEdition).SanDiego:AcademicPress,2012:314-320.
[5]王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究.应用心理学,2001,7(1):37-40.