经单鼻孔—蝶窦入路切除垂体腺瘤245例疗效分析

论文摘要

目的:分析经单鼻孔-蝶窦入路术式切除垂体腺瘤的优越性,同时完备规范的外科综合治疗有助于本病的诊断,提高治愈率,降低复发率,减少并发症的发生,提高患者社会心理适应能力。方法:回顾分析2005年4月至2007年4月在青岛大学医学院附属医院神经外科手术治疗,病理确诊为垂体腺瘤,且临床资料完整的病例245例,所有患者均接受头部MRI或CT检查及垂体功能检查,经单鼻孔-蝶窦入路行肿瘤切除,以生物蛋白胶与明胶海绵重建鞍底。同期选取经翼点入路垂体腺瘤患者40例。从手术时间,手术效果,术后并发症等方面进行比较。结果:一、经单鼻孔入路组245名患者,无死亡病例,肿瘤全切率约85.31%,视力及视野改变123例患者,术后115人较术前改善,改善率93.50%,术前内分泌紊乱患者78例,术后75例激素水平较术前有下降,改善率96.15%,本组245例术后并发症其中发生尿崩者87例,占35.51%,本组患者最长住院时间23天,最短5天,平均住院时间11天。二、经翼点入路手术组40例患者,肿瘤全切率约77.5%,术前18例有视力及视野障碍,术后改善者16例,改善率88.89%,术前内分泌紊乱患者28例,术后23例激素水平较术前有下降,改善率82.14%,本组术后并发症中发生尿崩者18例,占45%。40例经翼点入路手术患者住院时间人均17天。结论:经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术是治疗垂体腺瘤的一种有效、可靠的方法,具有切除彻底、创伤小、危险小和并发症少等优点,值得临床推广。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 实验研究
• 1.1 一般资料
• 1.2 手术方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 结论
• 第二章 文献综述
• 2.1 垂体腺瘤概述
• 2.2 病因与发病机制
• 2.3 垂体腺瘤手术治疗回顾
• 2.4 有关经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤的解剖
• 2.5 垂体腺瘤的临床表现
• 2.6 垂体腺瘤的影像学分级
• 2.7 内分泌检查
• 2.8 经单鼻孔-蝶窦入路术式的手术适应症、禁忌症、手术步骤及技巧
• 2.9 经额下入路术式手术步骤与技巧
• 2.10 经翼点入路术式手术步骤与技巧
• 2.11 放射治疗及药物治疗
• 2.12 预后及疗效评价
• 2.13 经内窥镜垂体腺瘤切除术
• 参考文献
• 在学期间的研究成果
• 致谢