赵中华谢南方（河南省洛阳市第二中医院471003）
【摘要】目的观察参附通络丸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将我院自2009年2月～2011年3月符合纳入标准的60例门诊患者，给予口服参附通络丸2个疗程，观察疗效。结果临床治愈18例，显效32例，有效3例，总有效率为88.33%。结论参附通络丸能有效改善寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者的临床症状和体征。
【关键词】参附通络丸腰椎间盘突出症寒湿痹阻型
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）20-0321-02
腰椎间盘突出症，是指椎间盘纤维环破裂后髓核突出，刺激或压迫脊神经根、马尾神经从而造成腰腿疼痛、麻木的疾病。中医药在治疗本病方面有独特疗效。我院自2009.02～2011.03应用经验方参附通络丸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症60例，经临床疗效观察，现总结报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组患者中男36例，女24例，最大年龄65岁，最小年龄30岁，平均年龄50岁。病程3个月以内22例，3～6个月以内29例，6个月以上9例，病程最短5天,最长10年。突出椎间盘L4-S129例，L5-S125例，L3-S16例。单侧下肢受累38例，双侧受累22例。
1.2诊断标准参考
《中医骨伤科学》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准，所有患者均经CT或MRI检查确诊。
1.3分型标准参照
《中医病证诊疗标准与方剂选用》中关于腰椎间盘突出症寒湿痹阻型的分型标准[2]：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧休息疼痛不减，受寒加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
2治疗方法
给予口服参附通络丸（医院自制中成药），药物组成：丹参15g，独活12g、羌活12g、当归12g，杜仲12g，木瓜9g，牛膝10g，薏苡仁9g、桂枝6g，制附子3g。6粒/次，3次/d。10d为1疗程，均观察两疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准[3]
在本次治疗过程中，对患者的治疗效果评定分为治愈、显效、有效和无效4种。治愈为患者的腰腿疼痛等症状和临床体征完全消失，恢复正常生活，直腿抬高达70°以上；显效为具有明显效果，患者的腰腿痛等自觉症状明显减轻，腰部活动接近正常，直腿抬高60°以上，小于70°；有效为症状有所减轻，腰腿痛等自觉症状部分消失，功能活动改善[4]；无效为患者腰部疼痛、压痛等自觉症状和临床体征无明显改善。
3.2治疗结果
本组60例中，治愈18例(30.0%)，显效32例(53.3%)，有效3例(5.0%)，无效7例(11.67%)，总有效率88.33%。
4讨论
腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后髓核突出，刺激或压迫脊神经根、马尾神经从而造成腰腿疼痛、麻木的疾病。主要多发于L4-5、L5-S1的椎间盘，给患者带来腰痛、腿痛等症状，严重影响对患者的生活会造成很大的影响。此病反复发作，迁延不愈，病程较长，现代医学主要以对症治疗为主。多数采用非手术保守治疗，只有少数有手术指征的患者需要采用手术治疗，但手术后腰椎的力学和生理平衡发生了改变[5]，且手术治疗创伤较大，后遗症较多，所以非手术保守治疗是腰椎间盘突出症治疗的基本方法。但长期应用西药治疗则副作用较大。中医药在治疗本病方面方面，疗效独特，已逐渐成为临床首选治疗方法之一[6]。
本病应属中医“腰痛”、“痹痛”的范畴。寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的病机为风寒湿邪侵袭，瘀阻经络，“不通则痛”，故见腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧休息疼痛不减，受寒加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓等症状体征，对其治疗应采用散寒祛湿、祛瘀通络，除痹止痛的治疗手法，达到“通则不痛”的治疗效果。参附通络丸中丹参、当归行气活血、化瘀止痛；羌活、独活祛风湿、散寒凝、止痹痛；薏苡仁利水渗湿、健脾除痹；制附子祛风除湿散寒止痛，桂枝温通经脉，助阳化气；杜仲温肾壮阳，强健筋骨；配以木瓜加强活络通经之力；牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨，引药下行。全方共散寒祛湿、祛瘀通络，除痹止痛之功，标本兼治。
综上所述，在治疗腰椎间盘突出症的过程中，参附通络丸针对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症主要病机用药，故疗效显著。
参考文献
[1]王和鸣.中医骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:296-301.
[2]戴慎.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社.2001:142.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-202.
[4]朱曙光,刘卫民,高存楼.功能锻炼在推拿治疗腰椎间盘突出症中的作用[J].中医正骨,2004,2(2):5.
[5]丁海静.腰痛宁胶囊配合推拿治疗腰椎间盘突出症40例[J].河北中医.2012,32(6):888-889.
[6]王文利.丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出膨出型的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(28):113-114.