论文题目: 电针治疗糖尿病胃轻瘫的疗效评价及相关机理研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 针灸推拿学
作者: 聂斌
导师: 杨顺益
关键词: 胃轻瘫,针灸疗法,临床研究,糖尿病,间质细胞,基因
文献来源: 广州中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 糖尿病(diabetes mellitus,DM)为最常见的内分泌代谢疾病。该病由胰岛素合成与分泌减少,或胰岛素受体及受体后缺陷引起。流行病学研究发现,我国糖尿病的发病率近年呈上升趋势。其不断升高的患病率和广泛的并发症已成为威胁人类健康的重要疾病。近年的研究表明,糖尿病的胃肠并发症颇为多见,尚未有满意的治疗方法。 针灸疗法因其简、便、验、廉在治疗糖尿病胃轻瘫占有一定的优势,能治愈或改善胃轻瘫的症状,同时又能兼顾降血糖,起到双重的作用。为了更系统更全面地探讨电针治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效及作用机制,本文从以下几个方面进行了研究。 一、文献研究 糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis DGP)是一种常见的、慢性的糖尿病合并症之一。临床上本病的发病率较高,以胃排空延缓为主要病理特征。临床表现除糖尿病原有的症状外,尚兼有上腹不适、早饱、餐后上腹胞胀,甚至恶心、发作性干呕、呕吐等消化道症状。它的发生不仅可明显影响病人食物的消化和吸收,导致消化道症状,还因影响口服药物的吸收而给糖尿病的治疗带来极大的干扰,影响血糖的控制而使糖尿病患者继发严重的代谢失常和心、脑、肾等重要器官的损害。糖尿病胃肠运动障碍的发病机理可能是自主神经功能障碍、胃肠激素分泌异常、高血糖、平滑肌损害以及微血管病变等因素的综合影响的结果。另外,Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)损伤或功能失调也可能是糖尿病胃肠动力障碍发生的机制之一。 中医文献中无糖尿病胃轻瘫的病名,临证多依据其早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、腹胀的症候归入“呕吐”、“痞满”、“胃胀”、“胃缓”等范畴进行辨证论治。糖尿病与胃轻瘫有着密切的关系。基本病机以消渴病日久阴损耗气,致脾虚不运、升降失司,胃失和降导致气滞、湿浊或食积停滞,此外,气虚常致气滞血瘀,瘀再促虚,恶性循环。因此,糖尿病胃轻瘫属本虚标实之证。运用中医整体观和辨证论治的原则,中药、针灸、中西结合治疗本病,能治愈或改善胃轻瘫的症状,副作用小,同时又能兼顾降血糖,起到双重的作用。 二.临床研究 为了评价电针治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效,观察电针治疗糖尿病胃轻瘫患者30例,并以莫沙比利治疗的30例患者作为随机对照,两组均常规服用西药控制血糖,治疗组用电针,每周5次,治疗3周为一疗程。对照组口服莫沙比利,每服5mg,每日三次,三周为一疗程。1个疗程后,从两组病例的胃轻瘫等临床症状以及痞满证的轻重分级、X线钡透胃固体排空等客观指标进行了多角度的临床对比研究。结果:1
论文目录:
引言
第一部分 文献研究
第一节 糖尿病胃轻瘫的现代研究
1 糖尿病胃动力障碍的发生机制
1．1 自主神经及内在神经病变
1．2 高血糖
1．3 Cajal间质细胞(ICC)病理损害
1．4 胃肠激素失调
1．5 胃微血管病变
1．6 胃肠平滑肌功能障碍
2 糖尿病胃动力障碍的诊断
2．1 糖尿病胃轻瘫的临床表现
2．2 胃运动功能检测
2．2．1 胃排空的测定
2．2．2 插管测定胃肠道腔内压力
2．3 胃电图
2．4 胃张力测定
3 糖尿病胃轻瘫的治疗
3．1 血糖控制
3．2 膳食调整
3．3 药物治疗:改善胃动力或促进胃排空的药物
3．4 非药物治疗
第二节 糖尿病性胃轻瘫的中医病因病机及治疗进展
1 糖尿病胃轻瘫的病因病机的认识
2 糖尿病胃轻瘫的中医治疗
2．1 辨证论治研究
2．2 专方专药研究
3 糖尿病胃轻瘫的针灸治疗
3．1 针刺治疗
3．2 电针治疗
3．3 针药并用治疗
3．4 其它治疗
4 糖尿病胃轻瘫的中西结合治疗
第三节 Cajal间质细胞的研究概况
1 ICC的分类
2 ICC的识别
3 ICC的形态学和超微结构
4 ICC在胃肠中的分布
5 ICC的发育
6 ICC的功能
7 与ICC相关的胃肠动力疾病
8 Cajal细胞研究展望
第二部分 临床研究
1 临床资料与研究方法
1．1 病例来源
1．2 诊断标准
1．3 试验病例标准
1．4 研究方法及观察指标
1．4．1 治疗分组
1．4．2 治疗方法
1．4．3 观察指标
1．4．4 疗效评定指标
1．5 统计分析
2 观察结果与临床资料分析
2．1 治疗前可比性说明
2．2 临床观察结果及疗效判定
3 讨论
3．1 中医对糖尿病与胃轻瘫的关系的认识
3．2 糖尿病胃轻瘫的中医病机探讨
3．3 电针对糖尿病胃轻瘫的组方思路及治疗作用
3．4 电针治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效分析
3．5 电针治疗糖尿病胃轻瘫对血糖的影响
第三部分 实验研究
1 技术路线
2 实验方案
2．1 材料与方法
2．2 观察指标及检测
3 结果
3．1 一般情况
3．2 各组大鼠血糖变化情况
3．3 治疗结束后各组大鼠胃排空变化情况
3．4 胃组织HE染色结果(见附图1-9)
3．5 c-kit免疫组化染色结果(见附图10-12)
3．6 电子显微镜下胃壁内神经、胃Cajal间质细胞、平滑肌及血管的超微结构的变化(见附图13-30)
3．7 荧光定量PCR检测c-kit基因表达水平
4 讨论
4．1 关于STZ制作糖尿病大鼠动物模型的研制
4．2 ICC与胃肠慢波的产生
4．3 ICC与c-kit的表达
4．4 糖尿病状态下胃组织各层形态学的病理改变及电针治疗机制探讨
4．5 电针组胃窦c-kit阳性表达的调节作用
结语
参考文献
附录一:缩略表
附录二: 附图
附录三:电针治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效评价观察记录表
附录四:攻读博士研究生期间发表论文论著
致谢
发布时间: 2005-07-22
参考文献
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- [3].凌湘力教授学术思想探讨及其运用疏肝和胃理气法辨治糖尿病胃轻瘫的临床研究[D]. 潘艳伶.成都中医药大学2015
- [4].捏脊配合针刺调节DGP兔胃肠激素分泌的实验研究[D]. 王贞雅.广州中医药大学2015
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