脐血铅、初乳铅与0-6岁儿童神经行为发育的关联研究

论文摘要

目的分析在宫内低水平铅暴露状态下,脐血铅含量及初乳铅含量与新生儿、学龄前儿童神经行为发育的关系及其影响因素。方法采用前瞻性随访研究方法,对2004年10月至2005年10月共170名来自南京市妇幼保健院产科门诊,符合纳入条件的非职业铅暴露正常孕妇随访观察至分娩,在此期间对孕妇开展基线调查,记录分娩情况,并定期随访收集孕妇所生子女发育情况。结果共采集到妊娠期170例孕妇血样,133例脐带血样,133例初乳。课题组于2005年对孕妇所生新生儿和3个月龄婴儿各133例分别进行了问卷调查与新生儿和婴儿神经行为发育评价;2010年课题组对随访到的132例学龄前儿童进行了体格检查和学龄前儿童问卷调查,采集静脉血标本132份;采用韦氏学龄前和学龄初期智力量表（WPPSI-R）测定儿童智商,并应用多元线性回归模型分析脐血铅、初乳铅暴露对学龄前儿童总智商和操作智商影响。分别采集母血、脐血、初乳标本、新生儿、儿童血液标本并使用电感耦合离子体质谱（ICP-MS）和石墨炉原子吸收光谱法,检测铅含量进行分析。结果母血铅、初乳铅、脐带血铅、新生儿血铅、学龄前血铅的P50中位数依次为69.00, 50.23, 48.74, 50.75, 51.45μg/L.脐血铅高暴露组新生儿主动肌张力、原始反射评分、神经行为发育总评分上均高于低暴露组（t=4.625, P<0.05;t=4.378, P<0.01;t=4.65, P<0.05）,而在新生儿行为能力、被动肌张力、一般估计上差异无统计学意义。初乳铅高暴露组新生儿神经发育行为总分低于低暴露组（t=7.14, P<0.01）。初乳铅高暴露组三月龄婴儿MDI、PDI评分均低于低暴露组（t=23.54, P<0.01;t=21.27, P<0.01）。在控制年龄和性别对学龄前儿童智商影响的情况下,脐血铅低暴露组儿童总智商评分和操作智商评分均高于高暴露组（t=2.91, P<0.01;t=5.87, P<0.01）。经多元线性回归分析发现,学龄前儿童操作智商和总智商分别与脐血铅呈负相关,偏相关系数分别为-2.41,-3.17。在控制年龄和性别对学龄前儿童智商影响的情况下,初乳铅低水平组儿童总智商评分和操作智商评分均高于初乳铅高水平组（t=2.97, P<0.01;t=5.79, P<0.01）。经多元线性回归分析发现,学龄前儿童操作智商和总智商分别与初乳铅成负相关,偏相关系数分别为-1.54,-1.56。结论妊娠期、哺乳期低铅暴露对不同发育阶段（新生儿、婴儿期、学龄前期）儿童的神经行为发育均存在近期、远期危害效应。

论文目录

• 英文缩略语
• 研究背景
• 参考文献
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 个人简历
• 一、个人情况
• 二、读研期间主要科研实践、论文发表的情况
• 致谢
• 综述
• 参考文献