王延鹏
山东省博兴县兴福镇卫生院山东滨州256510
【摘要】目的：探讨消化内科常见不合理用药中存在的问题。方法：选取医院收治的108例患者为2016～2017年在医院接受治疗的研究对象，从而对其在消化内科中常见的不合理用药情况进行分析，归纳和总结，并根据研究来避免消化内科患者在接受治疗时不合理用药的发生。结果：选取2016～2017年的108例患者中存在不合理用药的一共有83例，其中2016年不合理用药的患者人数一共有39例，2017年存在的不合理用药患者有44例，在这些患者中，其不合理用药常见类型有32例，为药物用量过大，占38.5%，有21例为重复用药，占25.3%。有13例为联合用药不合理，占15.6%，有16例患者为药物连用导致出现毒副作用，占19.2%。结论：用药合理性是消化内科治疗一切疾病的方案和达到预期效果的基础，所以在消化内科的治疗和检查过程中，一定要避免治疗过程中出现不合理用药的情况。
【关键词】消化内科；不合理用药；问题研究；对策
前言
消化内科的疾病繁多，其主要涉及到食管、胃、小肠、大肠等部位的疾病，并且消化内科疾病患者的临床症状表现特异性不强，如胃炎、十二指肠炎的症状均可表现为腹痛、恶性、呕吐等症状，涉及到的病因也存在错综复杂的情况。因此，对患者进行确诊过程中，很可能出现误诊、漏诊等情况，由此也可导致消化内科出现不合理用药的情况，进而增加患者金钱的消耗，患者身体痛苦缓解效果也不明显。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选择的108例患者是在医院201～2017年期间在医院治疗的消化内科患者。其中消化内科患者有男74例，女34例，他们的年龄在19～83岁。
1.2方法
对2016～2017年在医院消化内科治疗的108例患者的用药情况进行回顾发现，常见的不合理用药情况是存在的。然后根据患者在接受消化内科的治疗情况，所建立的用药档案内容对其进行资料的整理。其中，档案包括处方，药物种类，剂量，服用情况，有无不良反应等，对患者用药中存在不合理情况也进行了详细记录，并对存在的数据进行了分析，从而也总结了不合理药物的种类和原因，对这些情况进行归纳总结。根据这些回顾的数据来研究避免不合理用药的对策。
1.3统计学方法
本次对消化内科常见不合理用药情况进行数据的系统软件分析，采用的是SPPS20.0技术资料。技术资料之间采用卡方检验，计量资料采用t检测，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
在医院收治的108例消化内科病例中，选自2016～2017年，这些患者在用药过程中，存在不合理性。其中，共有83例患者为不合理用药的患者，2016年不合理用药患者一共有39例，2017年不消化内科不合理用药患者一共有44例，其中常见的消化内科用药不合理类型有四种，分别是药物用量过大，用药重复，不合理的联合用药和药物连用导致出现的毒副作用，其具体的情况见表1。
表1108例常见的消化内科用药不合理类型
3讨论
在此次对消化内科疾病患者的不合理用药情况分析和观察中，不合理用药具体包括五种情况，即抗生素的不合理使用、抑酸药物剂量过大、用药配方不合理、联合用药不合理以及重复用药。
首先，在抗生素的不合理应用当中，针对消化内科疾病临床上已经有许多可使用的抗生素，如喹诺酮类药物、克拉霉素、红霉索肠溶片等均可就消化内科疾病产生抗菌、抗炎作用，以此达到控制消化内科疾病的目的。但是，在治疗消化内科疾病过程中，存在医师过于依赖抗生素进而导致抗生素滥用的情况，本次观察中抗生素不合理利用达到，抗生素用量过大例，时间过长例。而这种情况之下，患者消化系统中的细菌群也会因此出现失调现象，进而导致患者出现二次感染以及细菌产生耐药性，最终治疗效果也因此受到影响，无论是医疗资源，还是患者的金钱、时间都会因此而浪费。
其次，抑酸药物使用量过大也是消化内科不合理用药中占比较高的问题，尤其是在治疗胃炎、十二指肠炎、胃溃疡等疾病当中，抑酸药物的应用均是较为常见的，其主要能够达到抑酸从而控制病情发展的效果，其药效通常比较强见效快，患者于一天内服用一次即可维持血药的浓度，因此该药物的应用不可过量，否则患者容易发生服药后感染、影响钙吸收等的不良反应。再次，消化内科不合理用药中，药物配方以及联用不合理则与医师对疾病的认识、药理药性的熟悉程度不足有关。具体如，医师在对患者进行诊断、开药的过程中，依据患者的表面指证以及过去的临床经验开药，在此过程中存在药物配方与患者实际病情不相符的情况。例如，患者上吐下泻较为严重，在询问患者今日饮食、作息情况后，即给出患者服用肠炎宁以及抗生素联合治疗，但依据患者病历资料显示，实际上患者并无肠道细菌感染，患者服药1天后复诊，腹泻情况并未缓解和改善，情况如初。最后，消化内科出现重复使用药物的情况，则同样与医师的药物认识有关，并且也与当下治疗消化内科疾病的药物种类繁多有关。例如，针对消化内科疾病临床上研发的许多药物实际上具有相同的药效，即便药物名称有所不同，药物的化学成分及效果存在的疗效差异较小，由此医师在对药物了解不足的情况下，则容易发生重复用药的情况。就消化内科不合理用药怕情况和原因，从降低该现象的目的出发，则具体可采取如下措施：
（1）医院重点加强对医师关于药物相关知识的指导和培训，例如医院定期展开由资深药师主导的消化系统常用药的相关知识指导和讲解，以此逐步提高医师在消化内科药物的认知水平，尽可能降低不合理用药情况的发生。与此同时，医院就消化内科药物的使用也需进行相应的监管，为医院营造合理用药的观念和意识。
（2）重视医师与药师、与患者之间的沟通交流，首先，在药师和医师良好有效的交流下，针对消化内科疾病患者开出的药方合理性也可由此提升，同时也可提升治疗的效果，降低患者不良反应的发生率；其次，医师在了解患者临床症状等情况中，与患者进行有效的沟通交流，再结合患者的临床检验检查给药，并指导患者以正确的方式服药，也可达到有效给药的目的，期间也需要护理人员的配合。
总而言之，消化内科各种疾病是比较常见的，而且病程比较长，在治愈之后还很容易复发。这就要求在对患者进行用药的时候一定要对这些问题进行充分的考虑。消化内科人员应该树立安全用药意识，对用药方案进行最为科学合理的制定，掌握专业用药理论知识，并加大对整个用药过程的安全监督管理。这样不仅可以在一定程度上减轻患者的治疗负担，而且还对医院的各种资源实现了有效的节约，为患者的生命安全提供了有效的保障。
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