株洲市公立医院改革试点研究

论文摘要

医疗体制改革是世界性的问题，各国都经历了几个阶段的医疗体制改革。公立医院改革作为医疗体制改革的重点，是必须要攻克的难题。我国的公立医院改革最根本的目标就是要使人人享有基本医疗卫生服务。株洲市根据国家的安排，成为公立医院改革试点城市，最根本就是要解决群众看病难、看病贵的问题。但是在财政补偿不能到位的现实下，如何坚持公立医院的公益性成为了难题。如果一味从一方面降低医疗诊疗和药品费用，那势必要损害医院及其职工的利益。因此，株洲市的改革应是通过多方面的途径缓和医院生存发展与病人就医成本之间的矛盾。论文主要分五个部分。第一部分主要阐述了选题意义和选题背景，介绍和评述了国内外学者对公立医院改革这一课题的相关研究成果以及归纳了论文的研究内容和研究方法。第二部分主要是对公立医院改革的理论基础以及实践探索进行了阐述，主要以公共产品理论、新公共管理理论、新公共管理理论为代表，阐述了这些理论应用于公共医疗卫生领域的启示意义。主要体现在：政府不论基本医疗卫生服务的公共产品性质是否纯正，也不能逃避参与提供这种服务的责任；政府在提供基本医疗卫生服务这种混合公共产品时，应适当引入市场机制，并将自身重心的放在制度的建设、政策的制定以及有力的监管上来；政府应更具回应力，应将社会对于公立医院改革的满意程度作为衡量指标。然后对我国公立医院改革历程以及主要问题进行了归纳，并在改革现阶段这些问题的基础上，提出了公立医院进一步改革的背景。第三部分主要是分析株洲市改革试点情况。首先介绍了株洲市政府的改革实施方案，其次总结了改革取得的阶段性进展，最后重点分析了未来改革将面临的困难以及原因。第四部分主要介绍了国内外公立医院改革情况，试图从这些典型改革的经验教训中找到株洲可以借鉴的地方。第五章主要从健全公立医院管办体制、完善公立医院补偿机制、改革公立医院监管机制、发挥政府多角度支撑作用这四个方面为株洲市公立医院未来改革提出了建议。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 绪论
• 1.1 研究背景和意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 研究意义
• 1.2 国内外文献综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国内研究综述
• 1.3 论文基本思路与研究方法
• 1.3.1 论文基本思路
• 1.3.2 论文研究方法
• 第2章 公立医院改革的理论基础与实践探索
• 2.1 公立医院改革主要理论基础
• 2.1.1 公共产品理论
• 2.1.2 新公共管理理论
• 2.1.3 新公共服务理论
• 2.2 我国公立医院改革回顾
• 2.2.1 我国公立医院改革的几个阶段
• 2.2.2 公立医院改革存在的主要问题
• 2.2.3 推进公立医院进一步改革的背景
• 第3章 株洲市公立医院改革试点现状
• 3.1 株洲市公立医院改革试点方案简介
• 3.1.1 公立医院改革的总体要求
• 3.1.2 公立医院改革的主要任务
• 3.2 株洲市公立医院改革取得的成效
• 3.2.1 医疗资源得到一定整合
• 3.2.2 国企医院改革初有成效
• 3.2.3 医院管办体制改革初有进展
• 3.2.4 基本医疗保险制度进一步完善
• 3.3 株洲市公立医院改革试点中遇到的困难
• 3.3.1 公立医院定位难明确
• 3.3.2 管办分开难彻底
• 3.3.3 法人治理结构难完善
• 3.3.4 政府财政投入有限
• 3.3.5 医院运行有效监管难建立
• 第4章 国内外公立医院改革的经验借鉴
• 4.1 公立医院改革及管理运行的国际借鉴
• 4.1.1 美国安全网医院建设
• 4.1.2 英国管办分开改革
• 4.1.3 新加坡共同负担的补偿机制
• 4.2 公立医院改革的国内借鉴
• 4.2.1 潍坊市管办体制创新
• 4.2.2 马鞍山市集团化改革
• 4.2.3 上海市法人化改革
• 第5章 完善株洲市公立医院改革的建议
• 5.1 健全公立医院管办体制
• 5.1.1 转变政府办医理念
• 5.1.2 完善法人治理结构
• 5.1.3 探索绩效考核管理制度
• 5.2 完善公立医院补偿机制
• 5.2.1 加大政府财政投入
• 5.2.2 改革医疗保障支付制度
• 5.2.3 政府主导拓展融资渠道
• 5.3 改革公立医院监管机制
• 5.3.1 建立公立医院行业监管体系
• 5.3.2 建立社会评价机制
• 5.4 发挥政府多角度支撑作用
• 5.4.1 实行医院内部审计独立制
• 5.4.2 建立公共卫生统一信息平台
• 5.4.3 完善公共医疗卫生服务体系
• 结论
• 参考文献
• 附录 A 攻读学位期间发表的学术论文和参与的课题研究
• 致谢