新疆伊犁巩留县人民医院835400；新疆维吾尔自治区兵团医院830000
【摘要】目的研究在医院实施层级护理管理模式对提高临床护理服务质量的应用效果。方法本院于2014.1-2015.12期间医院开始以门诊作为试点科室应用护理层级护理管理模式，选取2014.1-2015.12门诊护理在职人员26例，于2014.1-2014.12期间科室实施一般护理管理模式(常规组)，于2015.1-2015.12期间实施护理层级管理模式(干预组)，选取同时段门诊患者70例，分为常规组35例与干预组35例，观察两组护理人员护理能力、护理责任心、护理失误等方面情况及患者对护理服务满意度结果。结果常规组科室整体护理、输液质量、接待态度、护理文件书写、护理操作失误及健康教育等指标评分均低于干预组，P<0.05；常规组满意度74.29%，干预组94.29%，干预组高于常规组，P<0.05。结论在科室实施层级护理管理模式，可有效提高临床护理工作质量，且大部分患者对护理服务质量满意度较高，值得全院普及。
【关键词】层级管理；临床；影响
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-191-01
随着现代医学水平不断进步，为了更好适应患者需求，为其提供优质护理服务，医院开始逐步实施层级护理管理模式[1]。医院实行层级管理是一种能够适应现代社会大环境下医院整体化发展的管理模式，它具备主要特点为可以全方位、最大化实现各个层级护理人员自身优势及专业特长，最大程度上体现其自身能价值，有利于医院优化护理人员配置，提高护理人员自身价值体现，满足患者不同需求，有利于提高科室护理安全及质量[2-3]。本文研究在医院实施层级护理管理模式对提高临床护理服务质量的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院于2014.1-2015.12期间医院开始以门诊作为试点应用护理层级护理管理模式，选取2014.1-2015.12门诊护理在职人员26例，于2014.1-2014.12期间科室实施一般护理管理模式，于2015.1-2015.12期间实施护理层级管理模式，选取同时段前来门诊就诊患者70例，分为常规组35例与干预组35例，其中护理人员情况:男2例，女24例，年龄22-41岁，平均年龄为(32.2±5.4)岁。患者情况:常规组男19例，女16例，年龄25-61岁，平均年龄为(41.5±6.9)岁；干预组男17例，女18例，年龄25-65岁，平均年龄为(42.1±5.4)岁。两组患者一般资料均无明显差异，P>0.05。
1.2管理方法
1建立科室层级管理模式体系，由护士长带头，制定门诊科室层级模式基本大纲及制定层级护理人员技能培训计划，明确工作内容及相关注意事项等。2科室应明确门诊相关检查流程，门诊护士应明确自身工作范畴，导医台护士应微笑为每一位患者服务，详细询问患者，嘱咐其填好挂号单，指导其选择疾病相关科室进行挂号，维持挂号排队秩序，正确指引患者前往检查科室。门诊输液护士应仔细核对医生医嘱，为患者执行静脉输液操作时应做好三查七对工作，注意动作轻柔，尽量做到一针见血，避免造成患者二次痛苦，对患者做到热情服务。3护士长应全面监督门诊科室护理质量及护理工作实施情况，明确每个层级工作内容，责任护士一般由有经验的护士担当，主要负责患者各种日常治疗工作及医嘱处置措施；主管护士主要负责科室患者基础操作；助理护士为暂时没有取得护士执业资格证的护理人员担当，主要负责科室患者的生活护理。治疗护士主要负责科室患者每日用药等。4科室应每隔一段时间依据现实情况对科室护士进行层级考核及培训，并制定不同层级不同薪资标准。
1.3观察指标
采用自制科室护理质量评分表进行调查，主要观察指标包括科室整体护理、病房管理、晨晚间护理、护理文件书写、护理操作失误及健康教育等。观察两组患者对护理服务满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组护理质量情况
常规组科室整体护理、输液质量、接待态度、护理文件书写、护理操作失误及健康教育等指标评分均低于干预组，P<0.05。见表1。
3讨论
在医院实施护士层级护理管理模式是非常必要的，传统护理模式没有最大化发挥护理人员自身水平，对患者不能做到整体全面化护理，对人员配备不平均导致临床护士工作任务重、压力较大，长期如此会影响科室护理质量水平[4-5]。在实施层级管理后，护理工作被分级处理，每位护理人员都能明确自身主要工作，能够最大程度上发挥护理人员自身潜能，增强团队合作能力，保证临床护理质量。
有学者经研究发现[6-8]，在科室实施层级护理管理模式，可有效提高临床护理质量，提高患者对护理服务满意度。本文经研究得出常规组科室整体护理、输液质量、接待态度、护理文件书写、护理操作失误及健康教育等指标评分均低于干预组，P<0.05；常规组满意度74.29%，干预组94.29%，干预组高于常规组，P<0.05。常规组实施一般护理管理模式，临床质量评分相对较低，且大部分患者对护理服务满意度不高；干预组实施层级护理管理，科室护理人员临床护理质量评分较高且大多数患者对临床护理服务满意度较高。与上述学者研究相符。
综上所述，在门诊实施层级护理管理模式，可有效提高临床护理工作质量，且大部分患者对护理服务质量满意度较高，值得全院普及。
参考文献
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