气囊仿生助产术减少产妇痛苦

气囊仿生助产术减少产妇痛苦

韩海彦(城固县妇幼保健所陕西城固723200)

【摘要】采用气囊扩张宫颈、阴道加速产程进展是目前国内研制的非药物性助产方法。使用气囊扩张宫颈及阴道,可明显缩短产程,减少产妇痛苦,降低剖宫产率、减少母儿并发症,提高产科质量。

【关键词】气囊助产;产前阵痛;缩短产程;剖宫产

【中图分类号】R248.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)11-1926-01

1目的

观察气囊助产对产程的影响。

1.1研究对象选择2010年12月—2011年10月在我所住院分娩孕妇200例,符合下列条件者纳入研究对象:①单胎头位,初产妇,孕周在37~42周;②正常骨盆,无明显头盆不称;③孕期无严重并发症。

1.2研究方法①符合以上条件者200例,随机分成观察组100例,应用气囊助产仪,对照组100例,产程自然进展。②产程中应保持有效宫缩,若宫缩不理想,则应用催产素静滴;③用气囊助产仪组。方法:严格无菌操作,外阴严格消毒,气囊放置前应检查气囊仪的性能,调好充气速度,气囊扩张直径和气囊扩张持续时间;当宫口扩张5~6cm时先破膜后开始进行,把气囊放进阴道内,选择缓慢充气,气囊扩张直径为6~8cm,维持时间2分钟,重复扩张至宫口开全(20~60分钟)。

观察两组活跃期、第一产程、第二产程的时间,分娩方式,产后出血量及产道裂伤情况。

2结果

观察组产程时间明显短于对照组,降低阴道助产及剖宫产率,产道裂伤率观察组47%,对照组57.9%,产后出血量无统计学意义。活跃期,第1产程、第2产程的变化,两组比较,差异有显著性。

活跃期第二产程对照组6-8小时1-2小时用气囊助产仪组4-6小时0.2-1.5小时

2.1分娩方式总手术率观察组15%,对照组为35%

两组分娩期并发症比较:产后出血量观察组:140±40ml,对照组150±60ml,两组比较,差异无显著。观察组和对照组各有3例发生新生儿轻度窒息。两组均无发生产褥期感染。会阴裂伤及宫颈裂伤:观察组10例(阴道分娩85例),对照组23例(阴道分娩65例);产道裂伤率观察组12%,对照组37﹪明显低于对照组。

3讨论

该技术被证明安全、有效、操作简单方便。依据循证医学对符合适应证者施术,它能显著缩短产程、减轻产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而降低剖宫产率、提高产科质量,并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题,显示了新技术的生命力。

气囊助产仪是利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道,使其达到胎头大小,以减少先露部下降阻力,为顺利分娩创造良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈,可引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放,加速宫缩,加强产力,明显缩短产程,减少了母婴并发症。在此基础上的气囊助产术分两种,一种是单扩法,只扩张阴道,适用于宫口开大≥5cm者,方法非常简便易学且安全可靠;另一种是双扩法,第一步扩张宫颈,第二步扩张阴道,适用于需紧急结束分娩者。

气囊助产仪具有仿生性,依据自然分娩生理规律,逐渐扩张软产道,促进自然分娩,主要作用制如下:①机械刺激并促进宫颈成熟,使宫颈平滑肌纤维,弹力纤维及结缔组织松弛,同时反射性引起垂体后叶内源性催产素与前列腺素的合成与释放,使宫颈软化,缩短及扩张,加速宫缩,增加产力,明显缩短产程;②破膜后先露部直接压迫宫颈及子宫下段,反射引起宫缩,同时破膜后血清与羊水中的钙及前列腺素增加,胞质内游离的钙激活肌原纤维收缩系统而引起宫缩;③气囊扩张阴道的同时也压迫直肠,反射性引起产妇有便意感,并不自主向下用力屏气的动作,迫使先露下降;④该仪器利用特制可扩张乳胶气囊,充分扩张宫颈与阴道,同样达到胎头大小,等于提前模拟胎头作用,势必会排除或减少先露部下降阻力,为顺利分娩提前创造了良好条件。

应用气囊助产可促进产程进展及减少母婴并发症,气囊扩张阴道法以机械扩张软产道的同时也压迫直肠,使产妇不自主地产生向下用力屏气的动作,迫使先露下降;此外充气扩张软产道,会减少先露部下降阻力,为顺利分娩提前创造了良好的条件。

由于产程缩短,减少了产力消耗时间,降低因产程较长而导致的宫缩乏力、胎儿窘迫、手术率增高、产后出血量增加等并发症的发生。

总之,应用气囊助产仪扩张阴道,如操作得当,能明显缩短产程,降低手术产率及母婴并发症的发生。目前已在全国千余所医院推广使用。据田扬顺教授介绍,妇女正常分娩主要靠子宫收缩力及腹肌力量,克服扩大宫颈口、阴道及盆底肌层组织的阻力,使软产道达到胎头大小,保证胎儿顺利通过产道。“气囊仿生助产技术”是利用特制的气囊,在计算机程序控制下,通过充、放气提前模拟胎头作用扩张软产道,使之达到胎头大小,从而减少胎儿先露部下降的阻力,使初产妇临时变成“经产妇”,提前为顺利分娩创造良好条件。“气囊仿生助产术”由于具有仿生性,符合自然分娩生理规律,且不使用任何药物,不会发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症,因此能够明显缩短产程,减少产妇待产和分娩的痛苦,降低母婴并发症,是广大孕产妇自然分娩的新选择。

参考文献

[1]郭长胜,园晓梅,张亚光.经阴道气囊助产法缩短产程[J].中华妇产科杂志,1991,26(5):266-268.

[2]田永洁.气囊助产76例分析[J].中华围产医学杂志,1998,1(1):57.

[3]田扬顺.气囊助产仪与气囊助产术[J].陕西医学杂志,1997,26(1):57-58.

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