论文摘要
恶性肿瘤TNM临床分期的目的与意义是预测预后和指导制定治疗方案,并有助于各个治疗单位进行资料交流及效果比较。近年来随着诊断及治疗水平的不断提高,食管癌预后因素在不断发生改变,因此食管癌分期系统也在不断进行修订和完善。第六版UICC/AJCC（6thAJCC）分期已在国际上广泛应用了多年,许多研究已经证实了6th AJCC分期系统的优越性,但是其不足也日益显现出来。由此,2009年由UICC/AJCC推出新的UICC/AJCC食管癌分期第七版UICC/AJCC（7thAJCC）分期。新的7thAJCC分期能否弥补6th AJCC分期的不足,更好的指导治疗和预测预后,目前关于这方面的研究较少。我们有必要将两种分期系统进行比较,为食管癌分期的修订和完善提供一定的参考依据。回顾分析1397例食管癌患者的病历资料,按照食管癌6th AJCC分期、7thAJCC分期系统重新进行T、N及临床分期,探讨两种食管癌分期系统的合理性。收集2003年1月至2006年12月中国医学科学院肿瘤医院初治经病理学证实鳞癌的食管癌住院患者1397例。通过复习病例资料及影像学资料,按照食管癌6thAJCC分期和7th AJCC分期标准重新分期,对比两种分期系统T分期、N分期及临床分期对预后的预测价值。使用SPSS16.0统计软件进行统计分析,生存率的计算采用Kaplan-Meier法,Log-Rank法进行生存率的显著性检验。采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。1397例患者5年总生存率38.5%。从T分期比较来看,新Tla五年生存率58%,新T1b五年生存率39%,分期之间的总生存率差异有统计学意义（P<0.05）。新N1五年生存率31.6%,新N2五年生存率17.9%,新N3五年生存率16.1%,新N1,新N2之间的总生存率差异有统计学意义（P<0.05）,新N2,新N3之间的总生存率差异有统计学意义（P<0.05）。TNM分期系统,Ⅰa期与Ⅰb期,Ⅱa与Ⅱb期的总生存率差异有统计学意义（P<0.05）。第7版食管癌分期标准重新定义了T、N,M并加了G分期。新分期后,由于转移淋巴结数目和肿瘤分化程度的标准不同,各期别生存差异较第6版更加明显,AJCC食管癌第7版分期能够更好的反映食管癌术后患者的预后,转移淋巴结数目的对预后的影响更显重要。