高乌甲素对手术患者应激激素水平的影响

论文摘要

【目的】观察高乌甲素（Lappaconi tine）对手术患者血浆应激激素水平的影响,并探讨其机制。【方法】选择腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等患者45例,所有患者均采用全凭静脉麻醉,随机分为三组,每组15例。高乌甲素组（L组）:于麻醉诱导前30min静脉滴注高乌甲素8mg,30min滴注完毕,继而持续背景输注高乌甲素（0.28mg/ml,2ml/h）,术后患者清醒后实施自控静脉镇痛（PCIA）,高乌甲素总用量为36 mg;曲吗多组（T组）:于麻醉诱导前30min静脉滴注曲吗多100mg,30min滴注完毕,继而持续背景输注曲吗多（8mg/ml,2ml/h）,术后患者清醒后实施自控静脉镇痛（PCIA）,曲吗多总用量为900mg:空白对照组（B组）:常规麻醉手术,术后按需复合使用盐酸哌替啶（50mg/次）与氟哌利多（2.5mg/次）镇痛。分别于麻醉用药前、术毕即刻、术后第1d和术后第2d晨抽取肘静脉血,测定血糖、皮质醇、胰岛素、β-内啡肽、促肾上腺皮质激素、醛固酮水平。【结果】三组麻醉用药前各观察指标差异无统计学意义（P＞0.05）。L组血糖和醛固酮术毕即刻较术前升高明显（P＜0.05）,皮质醇、胰岛素、β-内啡肽和促肾上腺皮质激素术后各时点与麻醉用药前无明显差异（P＞0.05）。T组血糖、皮质醇、β-内啡肽、促肾上腺皮质激素、醛固酮术毕即刻、术后1d各指标较麻醉用药前明显升高（P＜0.05）,与L组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;T组β-内啡肽、促肾上腺皮质激素、醛固酮术后2d较麻醉用药前明显升高（P＜0.05）,与L组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组各观察项术后各时点与麻醉用药前比较明显升高（P＜0.05或P＜0.01）,与L组比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】高乌甲素可以有效地抑制围术期患者血糖、皮质醇、胰岛素、β-内啡肽、促肾上腺皮质激素、醛固酮水平的升高,有效地抑制了围术期应激反应,其机制可能与其多种药理作用有关。

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