微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效分析

论文摘要

目的：面肌痉挛(hemifacial spasm, HF S)一种常见的面部神经疾病,面肌痉挛患者面部神经受损或者出现病变,长期下去会诱发患者面部出现变形,严重影响患者的工作和生活质量,给患者带来很大的危害。因此要及时进行面肌痉挛的治疗,减少疾病危害。目前,微血管减压术(microvascular decompression, MVD)是HFS的根治方法,其作为一种功能神经外科手术,必须最大限度的减少神经功能障碍及副作用。方法：收集吉大二院神经外科2008年6月到2010年6月120例HFS行MVD患者,了解他们的病历资料及诊治情况,依据面肌痉挛的诊断标准、术后恢复情况的随访、收集的数据本组病例资料进行回顾性分析及结合近年来的文献报道进行分析。结果：结果显示：治愈120例(包括抽搐术后立即消失100例,延迟治愈20例)；随访半年：无复发,仅3例1年后出现面部发紧,似有抽动的感觉而无明显抽搐面肌痉挛的延迟治愈。结论：1.微血管减压术是面肌痉挛的一种安全、有效的治疗方法；2.MRI是HFS术前病因诊断的一种有效、无创的影像学检查方法；3.围手术期的护理,术中颅神经根部的显露、责任血管的识别及减压材料的放置等是影响手术效果的关键。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第1章 前言
• 第2章 综述
• 2.1 面肌痉挛诊断标准
• 2.2 国内外面肌痉挛病因研究进展
• 2.2.1 血管因素
• 2.2.2 非血管因素
• 2.3 面肌痉挛的治疗方法
• 2.3.1 药物治疗
• 2.3.2 面神经封闭
• 2.3.3 物理治疗
• 2.3.4 面神经梳理术
• 2.3.5 微血管减压术治疗
• 2.4 微血管减压术的治疗效果及预后
• 2.4.1 MVD的有效率及治愈率
• 2.4.2 MVD的延期治愈（delayed resolution）
• 2.4.3 MVD的无效及复发
• 2.5 微血管减压术的并发症
• 2.5.1 面神经麻痹
• 2.5.2 面部麻木
• 2.5.3 听力减退
• 2.5.4 脑脊液漏
• 2.5.5 低颅压征
• 2.5.6 小脑水肿或血肿
• 2.5.7 颅内出血或血肿
• 2.5.8 术中颅内高压
• 2.5.9 发热
• 2.5.10 死亡
• 第3章 研究对象与方法
• 3.1 研究对象
• 3.2 手术方法和术中所见
• 3.3 文献资料收集
• 3.4 资料分析
• 3.5 统计方法
• 第4章 结果
• 4.1 面肌痉挛患者的资料特征结果
• 4.2 面肌痉挛患者的发病侧的结果
• 4.3 面肌痉挛患者的责任血管的统计结果
• 4.4 面肌痉挛患者的结果显示
• 第5章 讨论
• 5.1 面肌痉挛的流行病研究
• 5.2 面肌痉挛的病因及发病机制
• 5.3 面肌痉挛血管压迫性病因的诊断方法
• 5.4 面神经及其周围血管的解剖学关系
• 5.5 微血管减压术的常见并发症及减少并发症的注意事项
• 5.5.1 术后面瘫
• 5.5.2 术后脑脊液漏
• 5.5.3 小脑损伤、出血或血肿
• 5.5.4 术后听力障碍
• 5.6 微血管减压术的手术适应症
• 5.7 微血管减压术的操作步骤、方法及手术技巧
• 5.7.1 术前准备
• 5.7.2 麻醉
• 5.7.3 手术体位
• 5.7.4 手术切口
• 5.7.5 蛛网膜的分离及脑脊液的释放
• 5.7.6 小脑半球的牵拉
• 5.7.7 桥小脑角区探查
• 5.7.8 常见责任血管及压迫部位
• 5.7.9 神经减压
• 5.7.10 关颅
• 5.8 提高MVD术的手术效果及安全性
• 5.9 围手术期的护理也是提高MVD术疗效不可缺少的一部分
• 5.9.1 心理护理
• 5.9.2 术后生命体征观察
• 5.9.3 并发症观察与护理
• 5.9.4 出院指导
• 第6章 结论
• 参考文献
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果
• 致谢