围手术前期口服田七胶囊对慢性鼻窦炎术中出血量及凝血三项的影响

论文摘要

背景鼻窦内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效手段之一，但术中出血一直是困扰手术医师的问题之一，出血严重影响了手术视野，使得术中解剖结构辨认不清，微细部位的处理难度加大，手术时间延长，增加了并发症的发生概率。如何控制和减少手术中出血量成为提高鼻窦内窥镜手术质量的一个关键性问题。目的将中医基础理论的“治未病”原则与鼻内窥镜外科学有机结合，尝试探索围手术前期口服田七胶囊对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术术中出血量以及凝血三项(凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原)的影响。方法对80例诊断为慢性鼻窦炎2型的患者，按照进入研究的时间先后顺序，通过随机区组的方法将其分配到治疗组和对照组，治疗组除给予常规治疗之外按照3g／日的剂量标准辅助口服田七胶囊，对照组则按空白对照处理，对比两组术中出血量的差异以及每组治疗前后凝血三项的变化，同时比较两种不同的出血量的计算方法在结果上的差异性。结果治疗组平均术中出血量为132.8ml，对照组平均术中出血量为167.8ml，治疗组较对照组少35ml治疗组与对照组在出血量上无显著的差异性(P＞0.05)；经过围手术前期治疗后，治疗组凝血三项的三个指标的均有所下降，治疗前后凝血酶原时间缩短0.16s(P＜0.05)，部分凝血活酶时间缩短1.85s(P＜0.01)，纤维蛋白原数量减少0.16g／L(P＜0.01)，三个指标治疗前后的差异均具有显著性；对照组凝血酶原时间延长2.23s(P＞0.05)、部分凝血活酶时间缩短0.79s(P＞0.05)、纤维蛋白原数量减少0.01g／L(P＞0.05)，但三个指标治疗前后的差异均没有显著性：方法A计算得出的出血量均值为150.3ml，方法B计算得出的出血量均值为149.8ml，两种不同方法计算的出血量之间的差异不显著(P＞0.05)；治疗组及对照组入院和术前的PT、APTT、FIB值差异均无显著性(P＞0.05)。结论在田七胶囊按照“一日3g，口服2天”的给药剂量前提下，在术前两天除常规治疗外给予口服田七胶囊可以适当的减少术中的出血量，但口服与不口服在出血量上的差异不明显；口服田七胶囊能明显缩短凝血酶原时间和部分凝血活酶时间，以及减少纤维蛋白原数量；两种不同计算方法得出的出血量基本没有差别。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一、影响出血的因素及其原理
• （一） 局部炎症
• （二） 高危因素
• （三） 临床分期分型
• （四） 手术次数
• （五） 术前黏膜及血管收缩
• （六） 术前止血药的运用
• （七） 麻醉方式
• （八） 手术方式
• （九） 术中损伤
• （十） 术中控制血压
• （十一） 手术时间
• 二、三七的古籍考
• 三、三七的药理研究进展
• 四、三七的用法与用量
• 第二部分 临床研究
• 一、研究对象
• （一） 研究对象
• （二） 诊断标准
• 1. 慢性鼻窦炎的西医诊断
• 2. 临床分型分期
• 3. 鼻窦炎的中医辨证分型
• （三） 纳入标准
• （四） 排除标准
• 二、研究方法
• （一） 样本含量的估算
• （二） 分组
• （三） 治疗方法
• 1. 检查项目
• 2. 围手术前期常规治疗
• 3. 分组治疗
• 4. 麻醉方式
• 5. 手术方式
• 6. 出血量的统计
• 三、结果
• （一） 治疗组与对照组术中出血量差异性的比较
• （二） 两种计算方法得出的出血量结果的差异性比较
• （三） 治疗组与对照组手术时间差异性的比较
• （四） 治疗组与对照组术者频数分布差异性的比较
• （五） 治疗组及对照组的入院与术前PT/APTT/FIB差异性的比较
• 1. 治疗组入院凝血三项与术前凝血三项差异性的比较
• 2. 对照组入院凝血三项与术前凝血三项差异性的比较
• （六） 入院及术前的PT、APTT、FIB的两组样本差异性的比较
• 四、讨论
• （一） 术中出血量
• （二） 田七胶囊对凝血功能的影响
• （三） 样本含量估算时效应指标的确定
• （四） 排除标准的确定
• （五） 田七胶囊的口服剂量及时间
• （六） 手术方式的选择
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 发表论文
• 致谢