籍国军
(云南公安边防总队水上支队卫生队666100)
【摘要】目的研究苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果。方法选取我院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压患者126例，随机均分为实验组与对照组，对照组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片，实验组患者在对照组的基础上加服依那普利，治疗6个月后，对比两组的临床疗效、血压、心率的变化及不良反应发生情况。结果实验组患者的总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前后在血压、心率等指标上差异性显著（P<0.05），治疗后两组也具有显著的差异性（P<0.05）；在不良反应上，两组差异性无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压能够显著改善病症状况，安全性较高，具有重要的临床应用价值。
【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平依那普利原发性高血压临床
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0178-01
高血压是一种以动脉血压升高为特征的病症，若不能有效控制，可造成发病患者的心、脑、肾等重要脏器的损害，导致患者出现心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭等多种致命性疾病。苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利都具有较好的降压功效，是常用的两类降压药。笔者旨在探究苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压相对于单一苯磺酸左旋氨氯地平的疗效及安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压患者126例，均符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准且经体检与实验室检查，排除继发性高血压患者[2]。126例患者中男68例，女58例，年龄44-77岁，均龄为(64.43±25.67)岁。患者病程在10个月-29年。根据患者血压水平及分级标准，高血压1级25例，2级89例，3级12例。把126例患者随机均分为实验组与对照组，经X2或t检验显示两组患者的性别、年龄、血压分期、病程等一般临床资料无统计学意义上的差异性，具有可比性(P<0.05)。
1.2方法
所有患者均于治疗前3周停用其它类型降压药物。对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达药业集团(吉林)有限公司，国药准字H19991083）2.5mg/片，初次服用1片/次，1次/日，晨服。实验组在对照组的基础上给予马来酸依那普利片(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20040005)5mg/片，1次/日，晨服，1级患者2片/次，2级及以上患者1.5-2片/次。两组患者疗程均为2个月。疗程结束后，观察两组患者的临床疗效、血压、心率及不良反应发生情况。
1.3疗效标准
疗效判定参照《药物临床研究指导原则》把疗效分为显效、有效、无效等三个等级[3]。显效：舒张压（DBP）降至正常或下降超过20mmHg；有效：DBP下降不低于10mmHg但不超过20mmHg，未达正常；或收缩压（SBP）下降在30mmHg以上;无效：未达以上降压水平。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行临床资料数据分析，计数资料采用X2检验，计量数据采用计量与t检验，P<0.05说明存在统计学意义上的差异性。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
表1两组患者的临床疗效对比表
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）
实验组4810592.06（58/63）
对照组34131674.60（47/63）
经过治疗后，实验组患者的总有效率显著高于对照组（X2=6.914，P=0.015），详见表1。
2.2两组患者治疗前后血压及心率对比
表2两组患者治疗前后血压及心率对比表
时间SBP（mmHg）DBP（mmHg）心率（次/min）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组155.83士11.72131.82士8.42*92.87士5.6883.67士9.54*79.35士6.1672.25士5.67*
对照组154.95士12.34136.48士9.26*93.09士6.5787.49士9.15*79.67士4.5976.42士5.07*
t0.4082.9510.2012.2960.3354.345
p0.6840.0040.8410.0230.7380.000
注:①与治疗前比较，*P<0.05
通过表2可知，两组患者治疗前后在SBP、DBP及心率等指标上具有统计学意义上的差异性（P<0.05），治疗后两组患者在以上指标上也具有统计学意义上的差异性（P<0.05）。
2.3不良反应
实验组3例出现不良反应，其中心悸2例、颜面潮红和轻度咳嗽1例，对照组4例出现不良反应，其中轻度咳嗽2例、心悸1例、踝部水肿1例，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(X2=0.151，P>0.05)。
3讨论
高血压患者血压不稳定，波动大，且靶器官并发症多，所以对于原发性高血压患者一定要有效控制患者血压水平，预防其并发症。原发性高血压患者实施药物治疗时，应根据其生理与病理特征针对性的选择合适的降压药物。在降压药物选择时，还要考虑药物服用简单、有效、药剂量小、平稳控制血压、不良反应小等。苯磺酸左旋氨氯地平降压平稳，持续时间长，能够阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管平滑肌与外周动脉扩张，达到降压的目的。依那普利能逆转心室肥厚与血管异常结构改变，具有扩血管降压作用。两种药物都能有效控制患者血压水平，改善患者病症状况，在临床上具有广泛的应用。
大量研究显示，单一药物实施降压治疗的效果不佳，60%-70%患者至少需要2种降压药联合治疗，而苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利是通过不同的机理达到降压效果，联合使用这两种药物其疗效更佳[1-4]。本文研究显示两种药物联合应用能够显著降低患者血压水平，缓解由于血压过高而导致的患者心率过快症状，其临床疗效优于单一使用苯磺酸左旋氨氯地平。另外，实验组与对照组患者在不良反应上，无统计学意义上的差异性，这说明联合用药安全可靠。
参考文献
[1]陈祥云.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(28):5945-5946.
[2]苏立新.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].河北医药,2010,13(32):1723-1724.
[3]徐伟忠,徐开联,付延导.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床研究[J].当代医学,2011,29(17):138-139.
[4]韩雅玲,赵昕.老年高血压的防治新策略[J].中国实用内科杂志,2009,29:786-788.