上气道咳嗽综合征中医证治规律研究

论文摘要

[目的]调查上气道咳嗽综合征(UACS)(鼻咽同病)中医证型分布特征,评价疏风通窍、宣肺化痰法治疗上气道咳嗽综合征风痰恋肺证的临床疗效,探讨本综合征证治规律。[方法]本研究以上气道咳嗽综合征(UACS)(鼻咽同病)患者280例为研究对象,观察其中医证型分布特点,选择风痰恋肺证为主证的患者40例,采用随机、配对分组方法,在随机表上查出治疗组和对照组,试验组、对照组各20例,并确保两组病例在性别、年龄等方面基本接近(统计学处理,两组比较P>0.05)。治疗组给予(中药颗粒)疏风宣肺止咳基本方：(荆芥10克、桔梗6克、麻黄6克、杏仁10克、僵蚕10克、白前10克、浙贝母10克等)。加减：①若兼喷嚏、清水样涕、易感冒、怕冷、遇寒易发、脉细,加用党参10克、细辛3克等(加减Ⅰ号方)；②兼流浓性涕、咯吐黄稠痰、口粘、舌苔黄腻,加金荞麦15克、生薏仁20克等(加减Ⅱ号方)；③见咽喉干燥、口干、痰少质粘如丝、舌苔薄干,脉细数,加南沙参10克、阿胶6克等(加减Ⅲ号方)。对照组采用安慰剂：模拟包装的“疏风宣肺止咳”颗粒剂及加减方。根据本病中医证候特点,并参考Hys咳嗽症状积分表,选取咳嗽、咯痰、鼻塞、喷嚏、流涕、鼻后滴流感、咽痒、咽有异物感8个症状和咽部体征作为本试验的观察指标,按照症状和体征的严重程度分为“无、轻、中、重”4个等级,并分别相应以“0分,1分,2分,3分”计算来量化积分,制定治疗前后症状及体征综合评分标准,对比两组临床疗效、各组症状及局部体征治疗前后积分变化。[结果]1.中医证型分布：根据280例风痰恋肺证患者四诊信息资料,分析其中医证型分布特点为：风痰恋肺证135例,占48.2%、风痰郁热证65例,占23.2%、风寒夹湿证44例,占15.7%、阴虚肺燥证36例,占12.9%,其中以风痰恋肺证及风痰郁热证为多,各占48.2%和23.2%。2.临床疗效：根据咳嗽消失率评定,治疗组临床控制率为20%,显效率为70%,有效率10%,无效率0%,明显高于对照组临床控制率为0%,显效率为0%,有效率45%,无效率55%；治疗组总有效率100%,与对照组总有效率45%相比,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组整体疗效明显优于对照组。根据治疗后两组临床症状总积分比较,治疗组临床控制率25%,显效率45%,有效率30%,无效率0%,对照组临床控制率0%；显效率0%；有效率20%,无效率80%；治疗组总有效率100%,与对照组总有效率20%相比,经统计学分析,有明显性差异(P<0.05)。治疗组整体疗效明显优于对照组；结果说明,疏风通窍、宣肺化痰法基础上辨证治疗上气道咳嗽综合征(鼻咽同病性)风痰恋肺型慢性咳嗽及各个兼夹证整体疗效明显,符合中医的同病异治原则。3.治疗前后中医症状及体征积分变化比较：经统计学分析,治疗组整体疗效明显优于对照组(P<0.05)；治疗组各症状及体征治疗前后比较,积分明显减少(P<0.05),与对照组治疗后积分比较,其中治疗组治疗后患者咳嗽、咯痰、咽部异物感改善明显优于对照组(P<0.05),鼻后滴流感改善显著优于对照组(P<0.01)。结果说明,疏风通窍、宣肺化痰法能显著改善治疗组患者相关症状和局部体征,疗效明显优于对照组,其临床治疗作用确凿。[结论]结果显示其中医证型分布：风痰恋肺证135例,占48.2%、风痰郁热证65例,占23.2%、风寒夹湿证44例,占15.7%、阴虚肺燥证36例,占12.9%,其中以风痰恋肺证及风痰郁热证为多,各占48.2%和23.2%。疏风通窍、宣肺化痰法加减治疗其中40例上气道咳嗽综合征(鼻咽同病)风痰恋肺证为主证的患者疗效明显优于对照组,能明显改善患者多种症状及局部体征,疗效确切。

论文目录

• 目录
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 文献研究
• 1. 古代医家认识
• 1.1 病名、病因和病机
• 1.2 辨证论治
• 2. 近代医家的认识
• 2.1 病因病机
• 2.2 中医证候研究
• 2.3 治法探讨
• 3. 上气道咳嗽综合征现代医学研究进展
• 3.1 病名、病因
• 3.2 UACS发病机制
• 3.3 UACS的诊断与治疗
• 3.4 研究进展
• 第二部分 临床研究
• 1. 临床证型研究
• 1.1 证型研究病例来源
• 1.2 研究思路
• 1.3 诊断标准
• 1.4 研究方法
• 1.5 上气道咳嗽综合征（鼻咽同病）中医证型分布调查结果
• 2. 临床治疗研究
• 2.1 临床治疗研究病例及相关数据来源
• 2.2 一般资料
• 2.3 诊断标准
• 2.4 病例纳入标准
• 2.5 病例排除标准
• 3. 临床治疗研究方法
• 3.1 治疗方法
• 3.2 疗程
• 3.3 观察项目
• 3.4 疗效判定标准
• 3.5 统计学处理方法
• 4 临床治疗研究结果
• 4.1 证型及症状积分统计结果
• 4.2 治疗组和对照组临床疗效比较分析
• 第三部分 讨论
• 1. 立题意义
• 2. 证治特点
• 2.1 上气道咳嗽综合征基本病机
• 2.2 风痰恋肺证要点
• 2.3 证治特点
• 3. 方义分析
• 3.1 方义分析
• 3.2 现代药理研究
• 4 导师根据"异病同治"、"同病异治"精神辨治本征经验介绍
• 4.1 导师对本病的证治特点的经验总结
• 4.2 导师运用"异病同治"、"同病异治"在本病治疗上的认识
• 问题与展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 附录一:中英文缩略语对照表
• 附录二:上气道咳嗽综合征（鼻咽同病）中医辩证信息表
• 附录三:上气道咳嗽综合征（鼻咽同病性）风痰恋肺证症状、体征分级量化标准
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢
• 作者简介