新汶矿业集团有限责任公司中心医院,山东新泰，271200
摘要:目的选取2018年4月~2019年3月我院收治的80例咽食管反流性咽喉炎患者。方法随机分为对照组和试验组各40例。对对照组的患者采取奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物进行常规治疗，对试验组患者在采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片的基础上再配以
磷酸铝凝胶对其进行治疗，分别对试验组和对照组的患者不良反应状况和治疗效果进行分析。结果经过实验对比之后，发现试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论在对咽食管反流性咽喉炎患者进行临床治疗的过程中，采用磷酸铝凝胶辅助治疗咽食管反流性咽喉炎不仅可以减轻患者病症，还不会对患者产生不良反应，在医学临床领域具有一定的应用价值。
关键词:咽食管反流性咽喉炎;奥美拉唑;多潘立酮;磷酸铝凝胶;疗效
咽食管反流性咽喉炎指的就是患者由于胃内容物反流到咽部，对咽部黏膜产生刺激，造成损伤而造成的一种消化系统疾病。由于胃液中含有大量的胃酸、蛋白酶，其极易对患者的咽部黏膜产生刺激，导致患者咽喉炎的发生，其临床医学对咽食管反流性咽喉炎进行治疗的主要手段就是采用抑制胃酸的药物和促进患者胃动力恢复的药物进行治疗，从而减少患者咽喉黏膜受到的损伤。本研究分析了咽食管反流性咽喉炎的临床疗效,报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年4月~2019年3月我院收治的80例咽食管反流性咽喉炎患者。均有咽喉异物感疼痛、吞咽不畅、慢性咳嗽、声嘶等症状。咽部可见黏膜充血，黏液分泌增多,黏膜下有广泛的结缔组织、淋巴组织增生。研究对象剔除排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、慢性鼻窦炎、茎突综;合征、甲状腺疾病等患者。将患者随机分为对照组和试验组各40例。对照组中男23例,女17例;年龄28-60(42.58+11.35)岁;体重48~78(61.47+12.65)kg;病程0.5~3(1.81土0.58)年。试验组中男22例,女18例;年龄25~62(42.45+11.63)岁;体重49~77(61.73+12.58)kg;病程1~3(1.90+0.61)年。两组患者-般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受等奥美拉唑、多潘立酮等常规药物治疗,奥美拉唑剂量为20mg/次,2次/d,餐前服用。多潘立酮剂量为10mg/次,3次/d,餐后20分钟服用。试验组患者在此基础上辅以磷酸铝凝胶治疗。奥美拉唑、多潘立酮用法用量同对照组,磷酸铝凝胶20g/次,1次/6h。所有患者均合理饮食,避免进食巧克力酒精、咖啡等易降低食管括约肌压力的食物、酸性食物、油腻食物、过烫的食物,多进食碱性食物、清淡饮食。临睡前3h勿进食。餐后保持直立位，睡眠时适当垫高头部。不穿紧身衣和束腰带,以避免引起胃内容物反流到咽喉部[4。连续用药8w,对比分析两组患者临宋疗效和不良反应的差异。
1.3疗效判断标准
显效：治疗后咽喉部异物感疼痛、吞咽不畅、慢性咳嗽声嘶等症状消失,镜下可见咽喉部溃疡愈合或黏膜充血、水肿症状消失;有效:治疗后咽喉部异物感、疼痛、吞咽不畅慢性咳嗽、声嘶等症状改善镜下可见咽喉部黏膜充血、水肿症状减轻;无效:治疗后咽喉部症状未改善。口总有效率(显效+有效)例数/总例数x100%。
1.4统计学处理数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计数资料采用例(百分率)表示,行x检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2不良反应发生率比较两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。见表2。
3讨论
在慢性咽喉炎的病因中，胃内容物反流比较常见，除咽喉部疼痛、不适症状外，还存在反酸、上腹烧灼感等典型的消化道症状。食管下括约肌、食管体部蠕动功能障碍可导致抗反流屏障功能下降,导致滞留在食管近端的胃内容物反流至喉咽部。胃酸、胃蛋白酶可引起咽喉部黏膜周围组织直接损伤。反流进入食管下端的胃酸可刺激食管黏膜,引起迷走神经反射而产生反射性清嗓、慢性咳嗽而引起咽喉部黏膜机械损伤。确诊后针对病因给予抑酸剂、胃动力促进剂治疗,多数患者可取得满意的疗效。
在临床治疗过程中应重视抑制胃酸分泌和抗反流治疗，通过使用质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活性,从而保护咽喉,阻碍炎症反应过程。奥美拉唑可选择性地作用于周壁细胞,抑制壁H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌,使胃内容物的酸度下降,以减轻其对食管黏膜和咽喉黏膜的损伤。
多潘立酮是-种多巴胺受体拮抗剂,可加速胃排空,增加贲门括约肌紧张性,促进幽门括约肌蠕动扩张度,同时可作用于第四脑室底部的催吐化学感受区,从而起到满意的镇吐作用。多潘立酮作为--种胃肠道促动力药物可增加下食管括约肌压力，减少酸反流次数。促进胄动力可恢复机体的抗反流防御功能,修复已受损的组织。同时注意合理饮食治疗,以促进黏膜恢复正常。磷酸铝凝胶是一-种以胶质磷酸铝为主要成分的不溶性凝胶体，兼具制酸、黏膜保护等功能，辅料为琼脂和果胶。磷酸铝凝胶具有特殊的胶体分子，起效迅速，在口服后10min达到酸中和峰值,在黏膜表面形成一层保护膜,同时还具有收敛、止痛、吸附等药理作用,通过吸附病毒、细菌及其有毒代谢产物而发挥黏膜保护作用,从而有效地阻止胃酸对咽喉黏膜的损伤同。
患有咽食管反流性咽喉炎的患者，其反流的食管下端的胃酸容易刺激食管的黏膜，从而引起患者不适的反应，常规药物治疗患者的过程中，通过奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片，能够减轻胃酸对食管黏膜的损伤。磷酸铝凝胶的使用，其能够有效的减少胃酸反流，还能够保护患者的喉部黏膜，在患者的黏膜表面形成一层保护膜，减少患者的痛感，提升药物治疗的有效性。利用磷酸铝凝胶对咽食管反流性咽喉炎患者进行治疗具有显著的疗效，在临床医
学领域具有十分重要的意义。本研究中采用磷酸铝凝胶辅助治疗者治疗后总有效率高达100.00%,明显高于常规治疗者的82.50%。治疗期间两组不良反应则无明显差异。上述结果表明:采用磷酸铝凝胶辅助治疗咽食管反流性咽喉炎可促进症状消退,同时不增加不良反应,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]田秀敏.反流性食管炎伴慢性咽炎45例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(19):4719.
[2]岳耀光，黄合银,黄丽芳,等,联合应用磷酸铝凝胶与多潘立酮治疗喉哦反流性疾病的临床疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(18):98-100.
[3]陈霞,梁红亮,陈旭平,等以顽固性咽炎为主要表现的胃食管反流病临床分析[J].华西医学,2014,29(5):886889.
[4]李美,苑学咽喉反流性疾病62例诊治体会[J].山西医药杂志,2013,42(5):568-569.
[5]梁庸军泮托拉唑多潘立酮联合治疗喉咽反流性疾病48例疗效观鑫[J].中国社区医师.医学专业,2012,14(13):76-77.
[6]徐春来,许秋芬慢性咽炎与喉咽反流发生的关系探讨[J].辽宁医学院学报，2013,34(3):39-40.