【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)17-0153-02
1产前护理
1.1孕妇有规律宫缩，宫口在2厘米以上或有早破膜、阴道流血等现象等，应入待产室待产。
1.2安慰产妇解除思想顾虑，要适当活动，并保证有充足的休息和饮食。
1.3测体温、脉搏、呼吸、血压，并做全身检查，有合并症者，应及时报告医生，对症处理。
1.4待产过程，应随时观察宫缩、胎心音变化，并记录之。有异常情况如宫缩无力、胎心音每分钟超过160次或少于100次，或头先露而羊水内混有胎便时，应随时与医生联系，对症处理。
1.5排空直肠、膀胱，以免影响宫缩。初产妇宫口开大4厘米前，宫口开大容指，可给予肥皂水灌肠一次。水温保持在40摄氏度左右，但对产前出血、早破膜、胎位异常，严重心脏病、生殖道瘘、以往有剖腹产史且宫缩较强、有急产史或估计在1小时内能分娩者，均不宜灌肠。孕妇临产后，超过4～6小时不能自行排尿且膀胱充盈者，应给予导尿。
1.6经产妇宫缩不强，先露衔接，尚未破膜，宫口开大3厘米以前；初产妇宫口开大6厘米以前，均可下床活动。但对胎位不正、阴道流血、胎膜已破，或合并心脏病、肺结核、妊娠中毒症以及发热感染产妇，应嘱其卧床待产。
2产时护理
2.1初产妇宫口开全。经产妇宫口开大4厘米时，可上产床，并做好接生准备，其中包括外阴消毒、戴手套、穿手术衣、铺无菌巾等。
2.2指导产妇正确运用腹压，阵缩时向下屏气，间歇时休息。
2.3观察产程进展，注意宫缩情况、羊水颜色和胎心音变化，破膜前每半小时听胎心音一次，破膜后，应即刻听胎心音一次，以后每10分钟听一次，如发现胎儿宫内窘迫时，应给产妇吸氧，静脉注射50%葡萄糖40毫升、维生素C500毫克、洛贝林3毫克，若无效可半小时后再重复一次。当宫口开全时，应立即用产钳或胎头吸引器及时娩出胎儿，结束产程。
2.4接生时要注意保护会阴，如会阴过高、会阴组织坚硬、胎头过大或有妊娠合并心脏病、肾脏病、妊娠中毒症、胎儿窘迫等，应及时联系医生，作会阴切开术，以免发生严重会阴裂伤。
2.5胎儿娩出后，应及时清理口腔、鼻腔。脐带血管搏动停止后，予以断脐。清理口腔可用左手托起儿头，以右手从鼻根部和下刻部向前挤压。以利排出口腔、鼻腔内粘液和羊水。
2.6胎盘未剥离前，勿过早牵拉脐带，以防子宫内翻。胎盘剥离后，可嘱产妇稍加腹压，等待胎盘自然娩出。应测量胎盘大小，厚度脐带长度，检查胎盘、胎膜是否完整。若胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出，可联系医生进行人工剥离术。
2.7检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，若有撕裂，应及时进行缝合。
2.8产后整理器械、污单，填写产时记录，观察宫缩、血压及阴道流血情况，一小时后送入病房，并向病房值班者交代分娩情况和注意事项。
3产后护理
3.1产后24小时内要观察宫缩、阴道流血量及其性质，若有异常及时报告医生。
3.2注意恶露性质、数量、臭味，并记录之，必要时保留纸垫进行检查。
3.3预防产后感染，注意外阴洁，每日用1:1000新洁尔灭棉球擦洗外阴两次，共三天。有外缝线者，应擦洗至拆线止。擦洗时要观察伤口有无红肿，有无脓性分泌物和伤口愈合情况，如会阴有水肿，可用热水袋持续热敷局部。有脓性分泌物时应及时通知医生。提前拆线，以利控制感染。
3.4鼓励产妇及时大小便，产后6～8小时不能排尿且膀胱充盈者，可采用让产妇听流水声，用温热水冲洗上阴部等措施来诱导排尿，或用针刺关元、中极、气海、阴陵泉等，若仍无效，则可在严密消毒情况下，给予导尿，产后注意排空膀胱可促进子宫缩复。产后两天未解大便者，应鼓励产妇多吃蔬菜水果，多饮水或针刺足三里、天枢、阴陵泉等穴，必要时给缓泻剂如果导、酚酜或翻泻叶等。
3.5鼓励产妇及时下床活动，以利恶露排出，每日午休后做床上运动半小时，可锻炼腹肌和盆底组织恢复张力。
3.6产后24小时开始哺乳，哺乳并洗净乳头，并指导正确喂奶姿势，乳头有皲裂者可用复方安息香酸酊或次碳酸铋软膏涂擦，下次哺乳前洗净之。
3.7产妇体温超过38摄氏度者，应通知医生，给予治疗，并通知婴儿室，暂停哺母乳，以免感染新生儿。
3.8会阴擦伤48小时后拆线，一度裂伤三天后拆线，二度以上裂伤者五天后拆线（均指外缝线）。