黑龙江省大庆市让胡路区人民医院163712
摘要：目的：研究初诊II型糖尿病诊治方法及做好护理宣教措施的重要意义。方法：所有病例均采用口服吡格列酮15-30mg/d，皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素。依据每人的体质情况，积极治疗其他慢性病，预防出现并发症。结果：入选的初诊II型糖尿病44例病例，均将血糖控制在理想的水平，住院7-10天，均出院恢复到正常的工作生活中。结论：出诊的II型糖尿病患者早期应用胰岛素，可以明显改善患者胰岛B细胞的分泌功能。更应增强保健意识，加强糖尿病患者的健康宣教，保持愉悦的心态，积极配合医生的治疗计划，意义重大。
关键词：II型糖尿病；胰岛素；吡格列酮；宣教措施
糖尿病是一种终身疾病不能彻底治愈，但是只要科学地饮食，运动，用药控制血糖，糖尿病并不可怕。特别是II型糖尿病患者，健康的饮食疗法是治疾病的基础，适当的有氧运动疗法是重要的治疗手段；及时调整血糖、尿糖监测是治疗方案，人们的生活质量依然精彩。临床上对于出诊的II型糖尿病患者早期应用胰岛素，可以明显改善患者胰岛B细胞的分泌功能在早期[1]。另外口服吡格列酮等降糖药，加强饮食控制及适当的有氧运动，能在较短时间内将血糖控制在理想的在达标水平。特别是冬季来临时，更应增强保健意识，加强糖尿病患者的健康宣教，保持愉悦的心态，积极配合医生的治疗计划，有效的预防呼吸道、皮肤、尿路感染等并发症的发生，积极治疗其他的原发病。本文收集整理我院2011年8月-23014年1月间收治的44例II型糖尿病病历资料，总结归纳临床诊治措施及护理配的关键所在，汇报如下。
1.临床资料：选择我院2011年8月-23014年1月间收治的44例II型糖尿病病历资料，男18例，26例，年龄26-68岁。入选病例的空腹血糖在7.0mmol/L---13.0mmol/L间。症状：善饥多食；多尿、烦渴、多饮；皮肤瘙痒多见于女阴部，个病病例并发白念珠菌等真菌性阴道炎；疲劳、体重减轻、虚弱；还有的病例四肢酸痛、麻木、性欲减退、月经失调、视力障碍等。
2.II型糖尿病用药原则评估[2]：不同的降糖药服用方法不同。磺脲类降糖药应在餐前半小时服用，服药半小时后一定要规律进食；对于胃肠道不适的病例，双胍类降糖药可在餐中或餐后服用，这样以减轻对胃肠道的刺激。注射胰岛素的病例尽量在餐前一刻钟皮下注射，注射后按时进食避免低血糖危险。
3.治疗方法：所有病例均采用口服吡格列酮15-30mg/d，皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素。
依据每人的体质情况，积极治疗其他慢性病，预防出现并发症。
4.结果：经过细致的治疗方案以及人性化的护理宣教措施，入选的初诊II型糖尿病44例病例，均将血糖控制在理想的水平，住院7-10天，均出院恢复到正常的工作生活中。
5.健康宣教措施
做好患者及家属的糖尿病知识讲座，时刻节制饮食，合理控制主食，饥饿时可摄入豆制品、乳类、肉类等食品；保持皮肤清洁，若出现皮肤破损、疖肿、毛囊炎时应及时治疗；积极治疗伴随疾病，也就是慢性心脑血管疾病、慢性胃肠疾病等，积极预防各类并发症的发生；
生后中做好足部保护，穿宽松的鞋袜以保证改善足部血液循环，出现皮肤破损或足癣感染等积极治疗。适当参加有氧运动增强耐寒能力及抗病能力，同时刺激胰岛素分泌，使血糖保持平稳，从而提高降糖药物的疗效；遵守医嘱定期监测血糖，及时了解、监测身体机能，发现问题今早进行治疗；感冒是加重糖尿病病情的重要因素[2]，所以，糖尿病患者一定时刻预防感冒，平时练习全肺运动，增强体质；居室注意通风，保持良好的室内环境；注意情绪调节，情绪激动能引起交感神经兴奋促使血糖水平升高，导致病情加重。因此，糖尿病患者学会控制情感保持稳定的情绪，心胸开朗些，避免负性情绪影响。饮食和生活要有规律性，吃饭时要慢慢的吃，切不可挑食、偏食。在日常的饮食上，要搭配合理，要多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助。
6.小结：临床上对于出诊的II型糖尿病患者早期应用胰岛素，可以明显改善患者胰岛B细胞的分泌功能在早期。另外口服吡格列酮等降糖药，加强饮食控制及适当的有氧运动，能在较短时间内将血糖控制在理想的在达标水平[3]。笔者认为预防II型糖尿病的主要做好下面几项工作：积极参加群体有益的户外活动，防止持久的精神、心理的压力，减少药物和激素的影响。在饮食、运动可以控制血糖在理想值是，减少或不服用噻嗪类利尿药、皮质类固醇等类药物；做好合理饮食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理。除了指导高危人群积极开展预防活动外，还要大规模地进行大众健康教育和健康促进，提倡科学的生活方式，尤其是针对II型糖尿病易感人群的教育；降低胰岛素抵抗。促进和维持胰腺β-细胞的功能是预防II型糖尿病的主要手段。特别是冬季来临时，更应增强保健意识，加强糖尿病患者的健康宣教，保持愉悦的心态，积极配合医生的治疗计划，意义重大。
参考文献：
[1]郭明峰等.高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度关系及强化控制的影响[J].中外医疗，2012，22：198-202.
[2]王周，马江波.2型糖尿病69例慢性并发症指标的临床分析观察[J].哈尔滨医科大学学报，2013.24：205-206.
[3]胡平，王强等.2型糖尿病性脑梗死患者246例颈动脉粥样硬化分析观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，16：186-187.