浅析新生儿的病情观察及护理

浅析新生儿的病情观察及护理

郭爱莲(新疆乌鲁木齐市米东区人民医院831400)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0217-01

小儿自出生至28天为新生儿期。此期小儿的生活能力弱、反应差、抵抗力低下。新生儿生理病理方面与年长儿有很大的差别。临床表现也有很多特殊性。及时发现病情变化,给予认真细致的护理,对新生儿疾病的治愈起到重大作用。现将我可护理观察体会综合介绍如下:

一、临床资料

我院妇产科每年出生1000多名新生儿,绝大多数正常,仅有个别极小数,由于胎儿宫内窘迫,产程延长、滞产,婴儿出生后出现病理情况,近几年我科观察159例,治愈129例,30例转上级医院。

二、观察体会

1、一般情况观察

1.1、啼哭:新生儿所有的需求,只能有哭声来表达,由新生儿不同的啼哭声中,可辨别病情变化及需求。因此,对哭声应认真观察仔细辨别,正常新生儿的啼哭声为宏亮有力,均有回声。如哭声软弱无力并带有呻吟,常是产程延长,胎头吸引或是产钳娩出的婴儿;颅内出血的患儿,哭声中时而出现脑性尖叫,且伴有前饱满,双眼凝视等表现;新生儿肺炎患儿则哭声无力,哭时口周有紫绀并伴有鼻翼煽动和呼吸急促,低钙性啼哭多在夜间有惊哭惊叫;有腹痛时的哭声,往往是阵发性且哭声尖锐;

1.2、哺乳:正常新生儿哺乳时吸允有力,吞咽顺利,早产儿则吸允无力,吞咽缓慢。如出现绝乳,不哭,反应差则提示病情严重;如果哺乳时啼哭不止,是口腔粘膜有溃疡,糜烂或咽喉肿痛;如喂奶时间不到,患儿啼哭不止,又检查不出异样体征,多为奶量不足或奶浓度不够。

1.3、呕吐:呕吐是一种反射运动,新生儿大脑皮层发育不健全,呕吐中枢较成人敏感容易引起呕吐。由于新年生儿胃肠系统的生理特点关系,哺乳后乳汁常可由口中溢出,多属正常现象,若呕吐反复或持续发生,应考虑幽门痉挛,胃肠炎,肠套叠的发生;颅内压升高的呕吐表现为喷射性;幽门狭窄呕吐的特点为食后易吐,吐后欲食,呕吐次数频繁,患儿呈营养不良貌,若呕吐物呈咖啡色样,提示病情危重。

1.4、尿便:新生儿24小时尿量平均不高于400毫升或24小时少于4-6次。尿量的多少与新生儿的哺乳量进水量有关,有时进液量少则尿色深,偶有混虫,若24-48小时无尿,应考虑泌尿系有否畸形。正常新生儿大便为黄色软便,生后12小时应排出黑色胎便。消化不良性大便多为黄色稀水便或蛋花样便,次数曾多;肠道有感染便中有带粘液,次频量少;若见灰白色便要考虑是否有先天性胆道闭锁;若出生2-6天出现血性便是因缺乏维生素K致消化道出血。

1.5、脐带:新生儿生后5-7天,脐带会自然脱落,脐部之细菌入侵的门户,脐部感染往往引起新生儿败血症,脐带脱落后必须保持局部清洁,干燥,注意有无分泌物,脐周皮肤是否红肿,须按常规脐部护理。

1.6、五官、皮肤:新生儿常规口腔护理每日1-2次,要注意观察口腔黏膜有无改变,有无鹅口疮及其他口腔炎症,还顺观察鼻腔是否通常,耳道有无分泌物。新生儿面色及周身皮肤红润、温热,但新生儿皮肤娇嫩,也易损伤,每日洗浴时要检查皮肤情况,特别是腋下,腹股沟等皱着处更应注意,夏季应加强皮肤护理。

2、整体观察

2.1、体温、脉搏、呼吸:新生儿体温常因环境改变而受影响,夏季常固环境温度高,包被过厚过紧,水分摄入不足,表现烦渴、尿少、体温升高,应注意补充水分,打开包被散热,改善环境温度,随时调整。呼吸应注意观察次数,强弱有无异常等。

2.2、神志:正常新生儿神志清,反应灵敏。要注意有否昏睡,昏迷情况;双眼球有无斜视,凝视,肌内有无紧张,肢体有无细小抽动,正常瞳孔应等大,发现异常应立即告医生。

2.3.畸形:有无兔唇,多指(趾)或生殖系统,消化系统畸形,对内脏畸形的观察应重视。

三、疾病观察

3.1、要做好新生儿的病情观察,必须熟悉新生儿生理解剖特点及生长发育规律,还要熟练掌握新生儿常见疾病的症状,体征,病情发展变化及治疗原则等,如我科,通过病情观察发现例新生儿败血症患儿,经治疗后病情,逐渐加重,出现惊厥,惊哭尖叫,两眼凝视前自紧张,后确诊为颅内出血,治愈出院。

3.2、随时观察:护士在交接班时,巡视病房时,做各种处置时,都要随时注意观察,重点观察危重儿,早产儿等病情变化。

3.3、系统观察:重危患儿应床头交接班,建立危重护理记录单,根据症状,体征,诊断及治疗措施,制定护理计划,做到系统观察。

总之,在临床工作中对新生儿一定要认真,仔细的观察,只有全面细心,关心和护理才能取得良好的效果。因此,新生儿的疾病观察和护理仍是我们必须重视和研究的课程之一。

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