肺结核合并乙肝病毒携带者的抗结核治疗

肺结核合并乙肝病毒携带者的抗结核治疗

贵港市疾病预防控制中心广西贵港537100

摘要:肺结核是临床上十分常见的疾病,近年来肺结核的发病率越来越高,并且具有一定的致死率,不仅会对患者的日常生活和身体健康造成影响,还可能导致患者心理上受到影响,生活质量降低,并且有的肺结核患者还可能合并有乙肝病毒,二者合并出现具有较高的危险性,在对患者进行治疗的过程中,需要重点关注抗结核治疗工作的开展,密切观察患者病情变化。此次研究,结合多为学者的研究成果进行综述,了解肺结核合并乙肝病毒携带者的抗结核治疗。

关键词:肺结核;乙肝病毒;抗结核

Abstract:tuberculosisisverycommonclinicaldisease,theincidenceoftuberculosisinrecentyearsmoreandmorehigh,andhascertainlethality,willnotonlyaffectthepatient'sdailylifeandhealth,canalsoleadtopsychologicalimpactonpatients,reducedthequalityoflife,andsomeofthetuberculosispatientswithhepatitisbvirus(HBV)possiblystill,bothincombinationwithhighrisk,intheprocessoftreatingpatients,needtofocusonanti-tuberculosistreatmentwork,closelyobservepatientsconditionchange.Thisstudy,combinedwiththeresearchresultsofmanyscholarstoreview,tounderstandthetuberculosiscombinedwithhepatitisbviruscarriersofanti-tuberculosistreatment.

Keywords:pulmonarytuberculosis;Hepatitisbvirus;TB

肺结核和乙肝都是临床上十分危险的疾病,会对患者的日常生活和身体健康造成非常大的危害,并且有研究发现,二者有合并出现的可能,需要引起高度重视。近年来,肺结核和乙肝病毒携带者日益增加,但临床上尚无彻底根治乙肝的方法,只能通过服药来延缓发展,对患者进行抗结核治疗也显得尤为重要。本文根据多位学者的研究来进行综合分析,了解更多关于肺结核合并乙肝病毒携带者抗结核治疗的知识,以期为肺结核合并乙肝病毒携带者的治疗提供参考。

1.肺结核合并乙肝病毒携带者

1.1肺结核

肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病,主要通过呼吸道传播,每个人都有可能被传染。引起肺结核的元凶是一种叫结核分枝杆菌的细菌,它具有很强的传染性和致病性。肺结核主要通过呼吸道传播,病人咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌时,喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌,大的飞沫颗粒很快落到地面,小的飞沫核就长时间悬浮在空气中。健康人吸入这些飞沫核后,就有可能受到感染。肺结核只是通过呼吸道飞沫传播,就是患有肺结核的病人在打喷嚏,吐痰,大声说话的时候把肺部病灶的结核杆菌带出来,散播在空气中,被其他人呼吸进肺部感染。所以患者要避免以上行为,注意跟小孩儿在一起要带口罩,最好不要带小孩儿,因为他们抵抗力比较低的。在家里面注意通风换气。一般规则治疗两个月完成强化期就没啥传染性了。有咳嗽不止体虚冷汗甚至咳血等症状就该立刻医院检查,很有可能就是肺结核的征兆。但是,如果没有症状,不代表不是肺结核,也不代表没有传染性。

1.2乙肝

乙肝与肺结核有所不同,乙肝是一种可以通过患者体液来进行传播的疾病,通常主要的传染渠道有三种,一是与患者的血液接触感染,二是在母婴之间垂直遗传感染,最后一种是通过性接触而导致感染的情况。乙肝的传染还是会受到许多因素影响,并不是轻易就会传染,但也需要引起高度重视,根据临床研究分析,乙肝病毒的受体只存在于肝细胞,所以口腔、食道等是不存在乙肝细胞的,一些乙肝病毒甚至是吃进去也不会进入到人体肝脏,也就不会导致感染的出现。但同时,乙肝病毒是可以通过血液循环系统进行入到肝细胞的,因此,在日常生活中一定要加强对消化道免疫系统的保护,实现对乙肝病毒的阻止作用。

2.抗结核治疗

2.1常用抗结核药物

抗结核治疗的药物较多,本文列举了几种主要的抗结核药物来进行分析。①异烟肼(isoniazidINH):异烟肼(isoniazidINH)在抗结核治疗方面具有非常好的效果,能够很好的对患者体内的敏感细菌分枝菌酸的合成起到抑制作用,在异烟肼(isoniazidINH)的影响下,能够让细菌的细胞壁破裂,细菌叶酸的形成也会受到药物作用而迟缓或难以形成。在抗结核治疗中,异烟肼(isoniazidINH)哈能够直接杀死结核菌,杀菌效果理想,抗结核治疗的效果也较好;②利福平(甲哌利福霉素,rifampinRFP):利福平(甲哌利福霉素,rifampinRFP)也是抗结核治疗中十分常见的药物,利福平(甲哌利福霉素,rifampinRFP)的主要原理是对患者体内的细菌起到抑制RNA形成的效果,利福平的杀菌效果非常好,能够杀死绝大多数的结核菌,临床抗结核治疗效果理想;③链霉素(streptomycinSM):链霉素(streptomycinSM):是一种抗生素药物,在抗结核治疗的过程中,主要起到的作用是抑制细菌的蛋白质合成,进而达到抗菌效果。并且可以抑制许多种复合物的形成,但链霉素(streptomycinSM)在抗结核治疗中的效果不如异烟肼和利福平,因为链霉素(streptomycinSM)只能杀死细胞外的结核菌,不能啥子细胞内的结核菌,杀菌效果不如异烟肼和利福平。④吡嗪酰胺(pyrazinamidePZA):吡嗪酰胺(pyrazinamidePZA)是一种衍生药物,在抑菌和杀菌方面有较好的效果,但对药物环境有一定的要求,通常情况下,要使吡嗪酰胺(pyrazinamidePZA)有杀菌效果,需要pH值小于5.6的酸性环境,才能起到较好的抗菌效果;⑤乙胺丁醇(ethambutolEMB):乙胺丁醇(ethambutolEMB)用于抗结核治疗中,主要是可以抑制细菌RNA的合成,并且可以对细菌的繁殖起到阻止作用,可以很好的抑制繁殖期细菌的生长,有益于病情的控制;⑥氨硫脲(结核胺,thiosemicarbazone,TB1):氨硫脲(结核胺,thiosemicarbazone,TB1)也是一种抑菌药物,可以对结核菌核算的合成起到较好的抑制作用,对细菌进行药物作用,改变其形态、大,并使细菌发生变形。

2.2抗结核治疗的不良反应

结合有关文献分析,对50例乙肝合并肺结核患者应用上述药物来进行抗结核治疗,得到较好的治疗效果,但不良反应的发生情况也不容忽视。50例患者中,出现不良反应的一共15例,发生率为30.0%,其中,6例肝功能异常,2例恶心呕吐,3例头晕目眩,4例耳鸣。导致不良反应的原因主要有用量差错、重复用药、搭配不当等。见表1.

3.结语

中国有近一亿的慢性乙肝感染者,几乎可以说14个人中就有一个,所以,人们在日常生活、工作难免会接触到携带者。大三阳和小三阳都是乙肝病毒感染、都具有传染性、都要注意定期复查、都不一定要治疗。他们关键区别是治疗时机的不同。正常情况下没有什么不一样,不存在大三阳严重小三阳不严重的问题。对于没有发病的慢性乙肝携带者,需要定期复查,了解身体状况,及时发现病变趋势对于已经有活动性肝炎的乙肝患者,需要去医院接受治疗,不要迷信偏方,不要乱吃药。我国乙肝感染率是8%到10%,我们这个大教室里面大概就有10个人是乙肝携带者。2006年的统计数据也表明,中国1-59岁的人群乙肝病毒携带率7.18%,比8-10%略低。由于乙肝疫苗的应用,以后的乙肝感染率还会越来越低。乙肝不会通过呼吸道和消化道传播,因此,日常学习,工作,生活,例如共一办公室工作,共用一台电脑,住同一宿舍,拥抱,握手,共用厕所等,只要没有血液暴露,都不会传播。如果有感染的情况一定要积极配合治疗,要保持健康的生活方式:清淡饮食、高蛋白饮食、少吃油腻、适度锻炼、不熬夜、充足睡眠等。

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