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摘要：肺结核是临床上十分常见的疾病，近年来肺结核的发病率越来越高，并且具有一定的致死率，不仅会对患者的日常生活和身体健康造成影响，还可能导致患者心理上受到影响，生活质量降低，并且有的肺结核患者还可能合并有乙肝病毒，二者合并出现具有较高的危险性，在对患者进行治疗的过程中，需要重点关注抗结核治疗工作的开展，密切观察患者病情变化。此次研究，结合多为学者的研究成果进行综述，了解肺结核合并乙肝病毒携带者的抗结核治疗。
关键词：肺结核；乙肝病毒；抗结核
Abstract:tuberculosisisverycommonclinicaldisease,theincidenceoftuberculosisinrecentyearsmoreandmorehigh,andhascertainlethality,willnotonlyaffectthepatient'sdailylifeandhealth,canalsoleadtopsychologicalimpactonpatients,reducedthequalityoflife,andsomeofthetuberculosispatientswithhepatitisbvirus(HBV)possiblystill,bothincombinationwithhighrisk,intheprocessoftreatingpatients,needtofocusonanti-tuberculosistreatmentwork,closelyobservepatientsconditionchange.Thisstudy,combinedwiththeresearchresultsofmanyscholarstoreview,tounderstandthetuberculosiscombinedwithhepatitisbviruscarriersofanti-tuberculosistreatment.
Keywords:pulmonarytuberculosis;Hepatitisbvirus;TB
肺结核和乙肝都是临床上十分危险的疾病，会对患者的日常生活和身体健康造成非常大的危害，并且有研究发现，二者有合并出现的可能，需要引起高度重视。近年来，肺结核和乙肝病毒携带者日益增加，但临床上尚无彻底根治乙肝的方法，只能通过服药来延缓发展，对患者进行抗结核治疗也显得尤为重要。本文根据多位学者的研究来进行综合分析，了解更多关于肺结核合并乙肝病毒携带者抗结核治疗的知识，以期为肺结核合并乙肝病毒携带者的治疗提供参考。
1.肺结核合并乙肝病毒携带者
1.1肺结核
肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，每个人都有可能被传染。引起肺结核的元凶是一种叫结核分枝杆菌的细菌，它具有很强的传染性和致病性。肺结核主要通过呼吸道传播，病人咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌时，喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌，大的飞沫颗粒很快落到地面，小的飞沫核就长时间悬浮在空气中。健康人吸入这些飞沫核后，就有可能受到感染。肺结核只是通过呼吸道飞沫传播，就是患有肺结核的病人在打喷嚏，吐痰，大声说话的时候把肺部病灶的结核杆菌带出来，散播在空气中，被其他人呼吸进肺部感染。所以患者要避免以上行为，注意跟小孩儿在一起要带口罩，最好不要带小孩儿，因为他们抵抗力比较低的。在家里面注意通风换气。一般规则治疗两个月完成强化期就没啥传染性了。有咳嗽不止体虚冷汗甚至咳血等症状就该立刻医院检查，很有可能就是肺结核的征兆。但是，如果没有症状，不代表不是肺结核，也不代表没有传染性。
1.2乙肝
乙肝与肺结核有所不同，乙肝是一种可以通过患者体液来进行传播的疾病，通常主要的传染渠道有三种，一是与患者的血液接触感染，二是在母婴之间垂直遗传感染，最后一种是通过性接触而导致感染的情况。乙肝的传染还是会受到许多因素影响，并不是轻易就会传染，但也需要引起高度重视，根据临床研究分析，乙肝病毒的受体只存在于肝细胞，所以口腔、食道等是不存在乙肝细胞的，一些乙肝病毒甚至是吃进去也不会进入到人体肝脏，也就不会导致感染的出现。但同时，乙肝病毒是可以通过血液循环系统进行入到肝细胞的，因此，在日常生活中一定要加强对消化道免疫系统的保护，实现对乙肝病毒的阻止作用。
2.抗结核治疗
2.1常用抗结核药物
抗结核治疗的药物较多，本文列举了几种主要的抗结核药物来进行分析。①异烟肼（isoniazidINH）：异烟肼（isoniazidINH）在抗结核治疗方面具有非常好的效果，能够很好的对患者体内的敏感细菌分枝菌酸的合成起到抑制作用，在异烟肼（isoniazidINH）的影响下，能够让细菌的细胞壁破裂，细菌叶酸的形成也会受到药物作用而迟缓或难以形成。在抗结核治疗中，异烟肼（isoniazidINH）哈能够直接杀死结核菌，杀菌效果理想，抗结核治疗的效果也较好；②利福平(甲哌利福霉素，rifampinRFP)：利福平(甲哌利福霉素，rifampinRFP)也是抗结核治疗中十分常见的药物，利福平(甲哌利福霉素，rifampinRFP)的主要原理是对患者体内的细菌起到抑制RNA形成的效果，利福平的杀菌效果非常好，能够杀死绝大多数的结核菌，临床抗结核治疗效果理想；③链霉素(streptomycinSM)：链霉素(streptomycinSM)：是一种抗生素药物，在抗结核治疗的过程中，主要起到的作用是抑制细菌的蛋白质合成，进而达到抗菌效果。并且可以抑制许多种复合物的形成，但链霉素(streptomycinSM)在抗结核治疗中的效果不如异烟肼和利福平，因为链霉素(streptomycinSM)只能杀死细胞外的结核菌，不能啥子细胞内的结核菌，杀菌效果不如异烟肼和利福平。④吡嗪酰胺(pyrazinamidePZA)：吡嗪酰胺(pyrazinamidePZA)是一种衍生药物，在抑菌和杀菌方面有较好的效果，但对药物环境有一定的要求，通常情况下，要使吡嗪酰胺(pyrazinamidePZA)有杀菌效果，需要pH值小于5.6的酸性环境，才能起到较好的抗菌效果；⑤乙胺丁醇(ethambutolEMB)：乙胺丁醇(ethambutolEMB)用于抗结核治疗中，主要是可以抑制细菌RNA的合成，并且可以对细菌的繁殖起到阻止作用，可以很好的抑制繁殖期细菌的生长，有益于病情的控制；⑥氨硫脲（结核胺，thiosemicarbazone，TB1）：氨硫脲（结核胺，thiosemicarbazone，TB1）也是一种抑菌药物，可以对结核菌核算的合成起到较好的抑制作用，对细菌进行药物作用，改变其形态、大，并使细菌发生变形。
2.2抗结核治疗的不良反应
结合有关文献分析，对50例乙肝合并肺结核患者应用上述药物来进行抗结核治疗，得到较好的治疗效果，但不良反应的发生情况也不容忽视。50例患者中，出现不良反应的一共15例，发生率为30.0%，其中，6例肝功能异常，2例恶心呕吐，3例头晕目眩，4例耳鸣。导致不良反应的原因主要有用量差错、重复用药、搭配不当等。见表1.
3.结语
中国有近一亿的慢性乙肝感染者，几乎可以说14个人中就有一个，所以，人们在日常生活、工作难免会接触到携带者。大三阳和小三阳都是乙肝病毒感染、都具有传染性、都要注意定期复查、都不一定要治疗。他们关键区别是治疗时机的不同。正常情况下没有什么不一样，不存在大三阳严重小三阳不严重的问题。对于没有发病的慢性乙肝携带者，需要定期复查，了解身体状况，及时发现病变趋势对于已经有活动性肝炎的乙肝患者，需要去医院接受治疗，不要迷信偏方，不要乱吃药。我国乙肝感染率是8%到10%，我们这个大教室里面大概就有10个人是乙肝携带者。2006年的统计数据也表明，中国1-59岁的人群乙肝病毒携带率7.18%，比8-10%略低。由于乙肝疫苗的应用，以后的乙肝感染率还会越来越低。乙肝不会通过呼吸道和消化道传播，因此，日常学习，工作，生活，例如共一办公室工作，共用一台电脑，住同一宿舍，拥抱，握手，共用厕所等，只要没有血液暴露，都不会传播。如果有感染的情况一定要积极配合治疗，要保持健康的生活方式：清淡饮食、高蛋白饮食、少吃油腻、适度锻炼、不熬夜、充足睡眠等。
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