李依焕
（陕西省榆林市第一医院陕西榆林718000）
【摘要】目的：对白内障摘除I期人工晶体植入术治疗外伤性白内障的临床效果观察。方法：在我院2013年3月-2015年3月实施治疗的外伤性白内障患者中随机选取100例，所有患者均实施白内障摘除I期人工晶体植入术治疗，对患者术后视力变化及临床并发症发生率分析。结果：在患者治疗后3个月，患者视力＜0.05比例显著低于治疗前，差异显著（P＜0.05）；视力在0.05~0.3和＞0.3患者人数则显著高于治疗前，对比均差异显著（P＜0.05）；患者术后并发症主要包括有角膜水肿、虹膜睫状体炎、人工晶体前膜、前房出血等。结论：对外伤性白内障患者实施白内障摘除I期人工晶体植入术，能够对患者视力有效改善，值得推广应用。
【关键词】人工晶体植入术；白内障摘除；外伤性白内障
【中图分类号】R779.66【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0177-01
ApplicationofintraocularlensimplantationintraumaticcataractaftercataractextractionwithI
【Abstract】Purpose:ClinicaleffectofintraocularlensimplantationfortraumaticcataractaftercataractextractionwithI.Method:InMarchinourhospitalinMarch2013and2015implementationinthetreatmentofthetraumaticcataractpatientswererandomlyselected100cases,allpatientswereperformedcataractextractionIOLimplantationforthetreatmentofofpatientswithpostoperativevisualacuityandclinicalcomplicationsoccurrencerateanalysis.Result:Thevisualacuityofpatientswassignificantlylowerthanthatof3monthsaftertreatment,andthedifferencewassignificant(P<0.05);Thenumberofpatientswithvisualacuityin0.05~0.3andpatientswassignificantlyhigherthanthatinthetreatmentbeforetreatment,andthedifferencesweresignificant(P<0.05);Thepostoperativecomplicationsincludecornealedema,irisandciliarybodyinflammation,intraocularlensanteriormembrane,anteriorchamberbleeding,etc.Conclusion:TheimplementationofintraocularlensimplantationinpatientswithtraumaticcataractafterIimplantationcanimprovethevisualacuityofpatientsandisworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】Artificiallensimplantation;Cataractextraction;Traumaticcatarac
引言：
在外伤性白内障患者的治疗中，人工晶体植入术，是改善患者视力的最佳方法，可以增强患者的视觉效果，但是在外伤性白内障患者的治疗中，会产生很多的并发症，所以给手术治疗增加了难度[1]。本文针对白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术用于外伤性白内障中对患者视力恢复的影响进行分析：
1资料和方法
1.1研究对象
选择2013年3月-2015年3月期间，我院收治的外伤性白内障患者100例，作为本次研究的对象，其中男性患者64例，女性患者36例；单眼外伤性白内障患者85例，双眼外伤性白内障患者15例。患者的眼外伤类型有钝挫伤、爆炸伤、电击伤等等。本次研究中的所有患者自愿参与本次研究，且签订了知情同意书。
1.2方法
在本次研究中，对所有的外伤性白内障患者，白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术的实施，需要根据患者病情而定。术前、术后均对患者进行视力检查。第一，手术前做好患者资料详细询问、记录，并做好相关的术前检查，例如术前眼部CT检查、眼超声检查等，确定患者需要进行人工植入晶体的度数。第二，对患者的眼外伤进行处理，对所有需要手术的患者，实施局部麻醉，清理创口，并进行穿孔角膜伤口的缝合。第三，使用1:1000平衡盐液对患者的结膜囊、伤口、脱出的虹膜组织进行反复的冲洗，直到污染物彻底的清除，其中针对脱出虹膜组织要尽最大程度的恢复，维持患者瞳孔的形状，将污染非常严重或者是有明显的缺血性坏死的组织剪除。第四，根据患者伤口的位置，对靠近患者伤口以及与伤口垂直方向上的角膜缘进行穿刺，并行手术侧切口。往手术侧切口注射粘弹剂对嵌顿虹膜进行分离。第五，虹膜分离。如果有虹膜粘连的患者，在注射粘弹剂之后，对虹膜、晶体的粘连进行分离，粘连较重的地方，或者是不易分离的部分，使用粘弹剂注射针头进行钝性分离。第六，晶体前囊膜破裂出现皮质较多的患者，实施巩膜隧道切口，往前房内注入粘弹剂，出现开罐式撕囊的患者，使用钝针头进行平衡液的注入进行分离。晶体前囊膜破裂较少的实施灌注、抽吸操作，完成白内障的摘除，且针对有晶体核者，进行游离核入前房，使用晶体匙将晶体核套出。第七，针对后囊完整的外伤性白内障患者而言，实施后囊抛光，发生后囊破裂之后，如果有玻璃体脱出者，对其实施前段玻璃体切除。第八，完成白内障的摘除之后，实施人工晶体植入，切口同白内障切口，分离粘连的虹膜，虹膜根部断离的患者实施10-0尼龙线缝合。完成人工晶体的植入后，间断缝合手术切口，并进行常规的抗生素、糖皮质激素的注射。所有患者完成手术后，进行3个月的电话、门诊随访，调查、统计、记录、分析患者的临床症状改善情况和视力恢复情况。
1.3统计学
针对本次研究中，涉及到的数据，采用SPSS11.3医学统计学软件包进行处理，使用X2检验、确切检验、秩和检验计数资料，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1患者视力恢复情况分析
针对本次研究中术前、术后3个月患者的视力均进行检查，得出术前、术后患者的视力有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体如下：
3讨论
目前在临床上常见的外伤性白内障，是由钝挫伤、穿通伤所致，患者的研究发生穿通伤的同时，晶状体囊膜发生破裂，造成房水进入到患者的晶状体内部，继而引发水肿、变形等。外伤性白内障患者的晶状体囊膜破裂之后，皮质会迅速的产生混浊，因为皮质过度的膨胀会引发继发性青光眼。外伤性白内障患者的病情较为复杂，手术方式、手术时机对治疗而言非常的重要。白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术是外伤性白内障患者治疗的最佳治疗方法，选择合适的手术方式和手术时机，可以提高手术效果，促进患者手术后视力的恢复。本文针对白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术用于外伤性白内障中对患者视力恢复的影响进行了分析研究。其他学者[2-3]的研究结果与本次研究的结果进行分析，白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术后患者的视力有明显的改善。而在外伤性白内障患者治疗的过程中，其容易产生的并发症有角膜水肿、前房出血、瞳孔变形、后发性白内障等等。不同时期产生的并发症不同，在白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入后，也会产生一些常见的并发症，从本次研究中患者产生的并发症进行分析，人工晶体植入手术治疗，患者产生的并发症较多，发生率较高，在本次研究中外伤性白内障患者的总的并发症发生率为32.0%。从本次研究中可以得出，在外伤性白内障的治疗中，白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术可以有效的改善患者的视力，促进患者视力的恢复。但是外伤性白内障患者的并发症较多，在今后的研究中需要从降低并发症，提高治疗效果，提升患者视力恢复效果的角度入手进行研究。
参考文献：
[1]蒯勇,陈庆明.外伤性白内障人工晶状体植入手术时机及方法的探讨[J].实用防盲技术,2013,8(2):51-54.
[2]王一平,朱明,王义等.外伤性白内障人工晶状体植入术临床分析[J].吉林医学,2010,31(10):1328-1329.
[3]王邑平,王刚.外伤性白内障人工晶体植入临床疗效观察[J].中国实用医药,2011,06(27):70-71.
作者简介：
李依焕，女，眼科主治医师，专业方向：眼科，出生年月：1977年01月04日，籍贯：陕西榆林，单位：陕西省榆林市第一医院。