卢玉梅1曹艳云2
(1新疆哈密地区巴里坤县花园乡卫生院新疆哈密839200)
(2新疆哈密地区巴里坤县人民医院新疆哈密839200)
【摘要】目的：探讨硫酸镁联合复方丹参注射液治疗妊高症的临床疗效。方法：选取我科2013年5月～2015年5月间收治的妊娠期高血压患者56例为研究对象，并分为对照组和观察组，每组各有患者28例。对照组患者使用硫酸镁滴注治疗，观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液静脉滴注治疗。观察两组妊高症患者的临床治疗效果。结果：治疗组的MAP明显低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】硫酸镁；复方丹参注射液；妊高症；临床疗效
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0120-02
妊娠高血压综合症是妊娠期独有的并发症，包括有妊娠期高血压、子痫等，在妊娠20周后可出现高血压、水肿、蛋白尿等，患者可有头晕、血压升高，严重者可有昏迷、抽搐、心理衰竭及肾功能衰竭等临床症状，妊高症危害严重，能对孕妇和婴儿产生严重的危害，甚至可引起早产和死胎。近些年来，妊高症的发病率高居不下，以成为威胁孕妇和婴儿的主要疾病之一。目前，临床多采用镇定、解痉、降压、扩充及利尿等对症治疗，效果欠佳。我科采用硫酸镁联用复方丹参注射液治疗妊高症，取得了一定临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月～2015年5月间我科收治的妊娠期高血压患者56例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者28例。其中患者年龄22～33岁，平均年龄25.8±3.7岁，患者孕龄30～40周，平均34.2±3.0周，其中有初产妇39例，经产妇19例。两组患者年龄、体重、孕周等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均接受相同的基础对症治疗。对照组给予硫酸镁静脉注射结合静脉滴注治疗，首次治疗时将20mL25%的硫酸镁溶于20mL10%葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射，控制在5min内注射完毕；之后将25%硫酸镁溶于葡萄糖溶液后静脉滴注，滴注速度保持在1～2g/h，且保证每天滴注不超过30g，并连续治疗1周。观察组患者在对照组的基础上加用复方丹参注射液4毫升加入5%葡萄糖溶液250mL中，每日一次静脉滴注，密切监测各项生命体征，比较两组患者的临床效果，连续治疗一周。
1.3统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义
2.结果
两组患者治疗前后MAP和24h蛋白尿变化相比较，两组患者经过一个周期的治疗后，治疗组的MAP明显低于对照组（χ2=0.248，P＜0.05）,两组间的差异具有统计学意义。两组间治疗后的24h蛋白尿无差异，见下表：
3.讨论
妊娠期高血压综合症是一种高血压、水肿、蛋白尿为主要表现的综合症，是临床产科常见的妊娠并发症，多伴有血容量不足等问题，临床上可表现为头晕、恶心、呕吐等病症，严重者可有心力衰竭、肾功能衰竭、胎盘早剥等，对孕妇和胎儿的生命安全产生了巨大威胁。妊高症多发生在妊娠20周后和产后2周，其病理改变主要是小动脉痉挛，导致产妇心、脑、肾等重要脏器及胎儿慢性缺血缺氧。于此同时，孕妇行剖宫产手术时，降低血压并补充血容量也是手术成功的必要条件。
妊娠高血压综合症的病因复杂，主要包括以下三种原因：①正常产妇在妊娠过程中，妊娠早期受精卵种植时以及妊娠合体滋养细胞侵入子宫螺旋动脉，并重建血管的过程中，使得螺旋动脉直径增大，血流量增加。而妊高症患者滋养细胞无法完成侵入并重建螺旋动脉，或重铸血管不足，使得其血流量是正常产妇的一般左右，导致胎盘血液灌注不足，导致血管内皮细胞受损，NO、前列环素分泌减少，而血栓素A2增多，血管扩张物质减少，使得血管内的压力显著增大，从而导致血压升高，并引发妊娠期高血压综合症。同时产妇羊水多，腹壁过紧等多种原因也会导致子宫内压过高，是胎盘血流量降低，导致胎盘缺血缺氧，对患儿造成严重后果。②缺氧的胎盘局部产生的氧化反应会转移到体循环，导致全身血管内皮细胞氧化应激能力减弱，不稳定的活性氧在内排序产生稳定的脂质过氧化物并在此聚集，损伤血管内皮细胞的结构和功能，妊高症患者的抗氧化能力减弱，导致血管内皮细胞受损严重，并最终导致高血压的产生；③孕妇免疫功能减弱，对疾病的抵抗力下降，也会增加高血压的发生几率。
目前，临床上对该病的治疗主要以对症治疗为主，而硫酸镁是最常用的接痉药，广泛的用于妊高症的治疗中。硫酸镁可以抑制血管神经肌肉，并减少乙酰胆碱的释放，导致骨骼肌松弛，血管舒张，从而缓解妊娠高血压综合症全身小动脉痉挛，改善心、脑、肾等重要脏器的血流，降低肌肉幸福，减缓抽搐。硫酸镁可扩张血管，降低血压，并减少脑细胞对能量的消耗，降低颅内压。与此同时，硫酸镁对中枢神经系统具有较好的抑制作用，并可改善体循环。硫酸镁可解除子宫平滑肌的痉挛，降低子宫血管纤维张力，减少血管内阻力，改善子宫、胎盘的血流。此外，镁离子可提高胎儿和产妇血红蛋白的氧亲和力。
复方丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心之功效，有研究表明，复方丹参注射液可以降低平均动脉压和尿蛋白含量，扩张患者的眼底小动脉，使得患者的眼底水肿明显好转，本研究显示观察组的平均动脉压明显低于对照组P＜0.05，两组间的差异具有统计学的意义，能有效降低妊高症患者的平均动脉压，因此复方丹参注射液连用硫酸镁是治疗妊高症患者的有效药物，可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。值得临床推广。
【参考文献】
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