探讨中医治疗重症肝炎的临床分析

探讨中医治疗重症肝炎的临床分析

勃利县中医院154500

摘要:目的:研究并探讨中医治疗重症肝炎的临床疗效与原理,以便能够为重症肝炎患者提供更好的治疗。方法:凉血化淤、清热解毒。服用茵陈篙汤及小承气汤,疏胃和肝、芳香化湿。结果:经过一个多月的临床治疗后,重症肝炎患者的病情得以好转;对肝功能及体征进行了三次复查,每次复查的结果均正常,全部患者皆病愈。结论:中医治疗重症肝炎具有标本兼治的特点,临床疗效良好,能有效减轻患者的痛苦。

关键词:重症肝炎;中医;临床分析

[Abstract]Objective:TostudyandexploretheclinicalefficacyandprincipleofChinesemedicineinthetreatmentofseverehepatitis,soastoprovidebettertreatmentforpatientswithseverehepatitis.Methods:bloodstasis,qingrejiedu.TakingYinchenhaoDecoctionandXiaochengqidecoction,hydrophobicstomachandliver,aromatic.Results:aftertreatmentformorethanamonthaftertheseverehepatitispatientsconditiontoimproveliverfunction;andsignsforthethreetimereview,eachreviewresultswerenormal,allpatientswererecovered.Conclusion:thetreatmentofseverehepatitiswithtraditionalChinesemedicinehasthecharacteristicsoftreatingbothsymptomsandsymptoms.Ithasagoodclinicalefficacyandcaneffectivelyalleviatethepainofpatients.

Severehepatitis;Chinesemedicine;clinicalanalysis

临床医学中,亚急性、急性黄疸型肝坏死及慢性肝炎合并大块肝细胞坏死均属于重症肝炎[1]。中医认为重症肝炎属于急黄范畴,临床表现为腹水、出血及昏迷等[2],本文分析了中医治疗重症肝炎的临床疗效,报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

患者年龄为29岁至48岁,男5例,女3例。临床表现为目肤发黄、疲倦乏力及目汗出、不欲食、恶心呕吐及高热。这8例患者曾在某医院的传染科行住院治疗,但是经过十余日的治疗,没有获得明显的临床疗效,且病情不断恶化。经中医诊断后发现这些患者存在程度不同的恶心呕吐、腹部膨胀、神志模糊、大便秘结、脉弦数、苔黄燥、舌红及尿少。经化验后,发现患者的肝功能如下:150至153个单位黄疽指数,570至573个单位谷丙转氨酶;总胆固醇及血白蛋白出现了降低的状况,而血氨则出现了升高现象;小便有管型及旦白,表面抗原为阳性。

1.2方法

综合患者的临床资料,可发现所有患者均为急黄之症;致病的原因为胆汁外溢、耗伤营血、湿热内蒸及热毒炽盛。本次治疗方法的总原则为凉血化淤、清热解毒。遂将茵陈篙汤投入加味。临床治疗的中药材如下:20g楂肉、10g胆草、20g田基黄、10g泽泻、20g滑石、10g丹皮、10g大青叶、10g大黄及30g茵陈。用水煎服,日服三剂。为患者再诊时的情况:服用以上药方后,患者的高热已除,且神志清楚、腹水消失、小便增多。因患者淤血交阻、热毒内蕴,所以黄疽不退。再采用以上方剂,但将大黄去除,加入10g桃仁、自矾及姜黄、20g丹参、30g金钱草,此方剂的作用为为活血化淤、清热解毒,让患者服用三剂。为患者三诊时的情况:患者的临床症状获得好转,精神尚可、且饮食增加。但仍有部分患者存在脉弦数、苔黄腻、舌质红的情况,这是由余毒未尽及淤血阻滞所引起的,让患者继续服用以上方剂。为患者四诊时的情况:自觉症状没有再出现,且病情有所好转。对于苔黄腻而不燥、舌质红的患者,为其疏胃和肝、芳香化湿,细心加以调理。

2结果

经过一个多月的临床治疗后,重症肝炎患者的病情得以好转;对肝功能及体征进行了三次复查,每次复查的结果均正常,全部患者病愈出院。

3讨论

在中医学理论中,重症急性肝炎是急黄的一种,一些医学著作典籍又将重症肝炎称作瘟黄。重症肝炎患者的病理机制为大块肝脏组织的坏死,合并全身多组织及重要器官的损伤[3]。重症肝炎患者在发病时来势凶猛、极易造成患者暴毙。但如对重症肝炎患者的治疗方法得当,便可起死回生[4]。笔者总结了重症肝炎患者的中医临床治疗体会,认为在治疗此病时,要注意以下四个方面的问题。其一,清热解毒。重症肝炎由肝胆遭疫毒内侵,热蕴于内,但得不到外散所引起的,所以中医治本的方法为清热解毒。因为重症肝炎患者三焦弥漫湿热疫毒,对多个功能器官造成严重损害。因此,在治疗时应采用清热解毒的中药材,从而折其势,捣其根。笔者在治疗重症肝炎的过程中,应用大量清热解毒的药材,如采用利湿药材,则可以收到较好的疗效;要注意在攻邪的同时不伤正。其二,利湿通腑,以达到前后分消的目的。黄疸患者的致病因是湿热内盛及邪无从出。患者多表现为小便短少黄赤、恶心呕吐、腹胀满、高热不恶寒及腹水等。原因为患者体内阻遏湿热疫毒,腑气不通、气血失常及三焦不利[5]。因此,应为患者利湿通腑,从二便排出湿热疫毒,去邪气,方可使疾病治愈,达到标本兼治的目的。在本研究当中,笔者以茵陈篙汤治疗为主,外加小承气汤,便是以此原则作为治疗依据。但是在利湿的过程中要注意防伤阴。其三,活血化淤。中医理论认为肝主藏血,当肝胆遭疫毒内侵,疏泄失常,造成患者淤血内停、不去,黄疸加深。因此,对于肝病发黄患者来说,当疸加深,淤血便会加重,当淤血加重时,黄疸就会变得越深,引起黄疸不退。故重症肝炎患者的治疗方法应为清热泄腑,并辅以化淤的药材。其四,凉血开窍。如黄疸患者为内陷心包邪伤营血的症候,应采用清营凉血的药材,以清心开窍及凉血解毒。

综上所述,中医治疗重症肝炎的精髓在于对症下药,根据黄疸患者的不同症候,投以不同的药材,从而标本兼治,取得较好的临床疗效。

参考文献:

[1]陈清华.中医诊断科研策略的浅探[A].中华中医药学会中医诊断学分会第十次学术研讨会论文集[C].2009,11(8):270-271.

[2]杨梅,鲁法庭,王雪梅.浅淡中医诊断疾病过程中的整体恒动观念[A].中华中医药学会中医诊断学分会第十次学术研讨会论文集[C].2009,24(17):98-99.

[3]狄艳丽.人工肝疗法对重型肝炎中医各证型疗效的观察[D].湖北中医学院,2009,16(5):615-616.

[4]廖孟卿.重型肝炎的中医证型研究[D].湖北中医学院,2009,17(3):297-298.

[5]高建蓉.中西医结合治疗重症肝炎41例[J].中国中西医结合杂志,2009,19(9):174-176.

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