王志纯（白城中医院吉林白城137000）
【摘要】目的：观察双了拐治疗风湿性关节炎临床疗效。方法：将58例风湿性关节炎患者随机分成两组——治疗组和对照组。对照组服用小活络丸，治疗组服用双了拐（白城中医院院内制剂），两组均一丸/次，2次/天，服用一个月。治疗组有效率为94.7%，对照组有效率为80%，两者比较有显著性差异（P<0.05）。结论：双了拐治疗风湿性关节炎临床疗效满意。
【关键词】双了拐小活络丸风湿性关节炎
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0341-02
风湿性关节炎属中医“痹证”范畴，是由于患者血液循环不通畅，导致肌肉及周围软组织（韧带、滑囊、筋膜）所需要的营养无法通过血液循环来输送，使患者肌肉缺少营养而加速老化，变得僵硬。常伴有不明原因的慢性疼痛，以红肿、热痛为主要临床表现。常因天气剧烈变化，气压骤然降低而发病，且常反复发作，其中疼痛是诸多症状中影响患者生存质量的最主要因素。流行病学资料显示，该病在我国中老年人中的发病率为60～70%，北方地区尤为多见，现代医学一般采用镇痛剂和非甾体抗炎药等对症治疗，这些药物的副作用大，中医药治疗该病，疗效好，副作用小，越来越引起人们的关注，双了拐为白城中医院院内制剂，具有活血化瘀、通络止痛功效。笔者收集风湿性关节炎患者58例，其中38例服用双了拐取得了满意的临床效果，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料本组58例风湿性关节炎患者均来自白城中医院2008～2009年度的门诊和住院患者，其中男20例，女38例，年龄41～62岁，平均年龄51岁，病程1～10年不等，平均6年。
1.2诊断标准符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]
2治疗方法
2.1治疗组口服双了拐（吉林省白城中医院制剂室生产，方由当归、麻黄、马钱子、炙川乌、炙草乌、乳香、没药、羌活、独活、年苋、地枫、防风、苍术、穿山甲、两头尖15味中药组成），规格为5g×10丸/盒，早晚各服1丸，饭后服用，一个月为一个疗程。
2.2对照组口服小活络丸（沈阳红药集团生产），1丸/次，2次/日。
2.3观察指标观察治疗前后风湿性关节炎发作次数，疼痛程度，疼痛持续时间和伴随症状。
3疗效标准及结果
3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定，痊愈：关节疼痛、肿胀等主要症状消失，活动自如，两年内无复发者；有效：关节疼痛、肿胀等主要症状明显改善，活动基本正常；无效：经一个疗程治疗，治疗前后症状基本没有改善。
3.2结果比较见图示
两组治疗前后疗效比较
3.3由上表数据可知治疗一个疗程后，治疗组与对照组有显著性差异，笔者随访治疗组36例继续服用一个疗程，其中33例二年内无再次发作。
3.4不良反应对照组与治疗组分别有2例出现胃部不适症状，停药后，此症状消失。
4讨论
风湿性关节炎属中医“痹证”范畴《类症制裁?痹症》云：“由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能喧行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。”温病大家叶天士提出“久病入络”的理论，风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留著，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，湿处经络盖有诸矣。不通则痛，中医传统治疗该病的方法为搜风通络，化痰袪瘀。双了拐由当归、麻黄、马钱子、炙川乌、炙草乌、乳香、没药、羌活、独活、年苋、地枫、防风、苍术、穿山甲、两头尖15味中药组成，治风先治血，血行风自灭。方中当归既能补血，又能行血，补中有动，动中有补，为血中要药；麻黄、羌活散在表风寒；防风以祛风见长三者联合应用共奏发表，散风寒之效；马钱子用治痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛；穿山甲善于走窜，性专行散，具有活血通络，消肿排胀，祛风止痛的功效；炙川乌、炙草乌祛风寒湿邪，温经止痛；乳香、没药活血通络止痛；独活、年苋、地枫、防风、苍术、两头尖祛风化湿，涤痰通络。临床观察发现经过2个疗程的治疗，不仅患者的疼痛程度减轻，其他症状如肿胀、屈伸不利、行走困难等症状也明显减轻。可见，双了拐对治疗风湿性关节炎在临床医学上疗效显著值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局中医病证诊断及疗效标准南京：南京大学出版社1994
[2]中华人民共和国卫生部，中药新药临床指导原则[S]北京：中国医药科技出版社，1993：200研究方向：临床药学。