楚雄州大姚县人民医院,云南楚雄675400
[摘要：]目的：探讨动态监测血清cTnI、CK-MB和Mb浓度对急性心肌梗死的诊断价值。方法：选取我院2016年8月~2018年6月收治的急性心肌梗死患者47例作为实验组，采用化学发光法动态检测不同时间点血清cTnI、CK-MB和Mb浓度变化，分析患者血清cTnI、CK-MB和Mb的浓度。选择同期健康体检者49例作为对照组，对以上数据进行统计学分析，研究其诊断价值。结果：实验组患者5个时间点血清cTnI、CK-MB和Mb浓度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。急性心肌梗死患者胸痛发作6h、12h、24h后的血清cTnI、CK-MB阳性率和准确性诊高于Mb，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：动态监测血清cTnI、CK-MB和Mb浓度变化对急性心肌梗死的诊断具有重要价值，能够提高诊断的准确率。
[关键词]：心肌梗死；动态监测；肌钙蛋白I；肌酸激酶同工酶；肌红蛋白；诊断价值
急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉被完全堵塞或在动脉硬化基础上的血管痉挛，造成心脏局部缺血、缺氧，进而引起心肌损伤和坏死。临床上主要表现为剧烈的胸痛，心电图和心肌酶学的改变。因其通常发病急，易在短时间内出现心源性死亡，所以早期准确诊断，及时治疗是提高AMI患者存活率的关键[1]。研究指出，cTnI、心肌酶谱等血清心肌坏死标志物水平变化情况与AMI的发生、发展相关。本文通过动态监测cTnI、CK-MB和Mb浓度变化，并研究三项心肌标志物对AMI的诊断价值。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月~2018年6月收治的47例急性心肌梗死（AMI）患者作为实验组，同时选择同期接受健康体检者49例作为对照组。实验组中有男性26例，女性21例，年龄34~79岁，平均（60.7±9.2）岁，对照组中有男性28例，女性21例，年龄32~77岁，平均（63.7±8.5）岁。两组受试者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1标本采集
实验组患者入院后，分别于胸痛发作后6h以内、12h、24h、3d、7d各采集静脉血4ml；对照组人员于体检当日空腹采集静脉血4ml。两组血液标本及时分离血清备检。
1.2.2检测方法
仪器选用Otho-ClinicalDiagnosticsVITROS3600全自动化学发光分析仪，以及相关原装配套试剂。所有检测均严格按照说明书规范操作。观察实验组和对照组人员对照组人员血清cTnI、CK-MB和Mb浓度变化及诊断准确性。
1.3统计学方法
数据采用SPSS21.0统计学软件分析，患者血清cTnI、CK-MB和Mb浓度变化以（x±s）表示，采用t检验；实验组指标诊断准确性用［n（%）］表示，采用X2检验。P〈0.05表示差异统计学有意义。
2结果
2.1两组人员血清cTnI、CK-MB和Mb浓度变化分析
实验组患者的不同时间段血清cTnI、CK-MB和Mb浓度均高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结果见表1。
表1两组人员血清cTnI、CK-MB和Mb浓度变化分析
3讨论
急性心肌梗死（AMI）是一种起病急骤、病情发展迅速且凶险的疾病。近年来在全球范围内发病率、死亡率持续增高，40岁以下患者比例也呈增高趋势。因此AMI的及时识别和早期诊断对早期治疗和预后有非常重要的意义。有研究发现，只有在AMI发病6h内，心肌细胞病变才有可能出现可逆变化，溶栓治疗以及经皮管子冠状动脉成形术或搭桥手术才有价值。目前，随着检验医学技术的快速发展，多种高灵敏度、高特异性的方法广泛运用于心肌标志物的临床检测，其中以化学反光法定量检测cTnI、CK-MB和Mb尤为普遍。但由于三种标志物在心肌损伤时在血液中开始升高、达到峰值及恢复正常的时间各不相同，对心肌细胞的特异性也存在较大差异。所以动态联合监测cTnI、CK-MB和Mb，能互补优势，提高临床诊断准确性。本研究表明，实验组患者不同时间段血清cTnI、CK-MB和Mb浓度均高于对照组，AMI患者胸痛发作后6h、12h、24h血清cTnI、CK-MB诊断准确度高于Mb，差异具有统计学意义（P〈0.05）。
综上所述，采用化学发光法动态联合监测cTnI、CK-MB和Mb浓度变化对诊断AMI具有较高诊断价值，能够提高诊断的准确率。
参考文献：
[1]王子宽，杨竞肖，白宝宝，等.急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平与患者Gensini评分相关性研究[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：121-122.