武国威（山东省寿光市中医院山东寿光262700）
【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0117-02
阴道分泌物是妇女生殖系统分泌的液体，主要由阴道分泌，还有子宫内膜、卵巢等分泌，俗称“白带”。白带常规显微镜检查包括：念珠菌镜检、滴虫镜检、查找线索细胞以及白细胞镜检。现阶段对于基层医院来说，白带常规显微镜检查仍作为一种最常见的检验方法应用于临床，应用该方法对念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及其他非特异性阴道炎等可做出较明确的诊断，并可方便、及时指导临床用药，此检验方法依旧有着非常广泛而实用的临床价值。现将我院2009年一年来1339例门诊患者白带常规显微镜结果报告如下：
1临床资料
1.1一般资料1339例均为我院妇科门诊病人，妇科检查时收集后穹窿分泌物后立即送检的标本。试剂为0.9%生理盐水和10%NaOH。
1.2方法
1.2.1念珠菌涂片镜检将分泌物涂片后，载玻片上加一滴10%NaOH溶液，加盖玻片后镜检。在加NaOH溶液的湿片中可见到成群的卵圆形孢子及菌丝，二者镜下均为淡绿色折光。
1.2.2滴虫镜检将分泌物涂在已加有0.9%生理盐水的玻片上，盖上盖玻片，镜检。若标本中有阴道毛滴虫时，则可见到运动活泼、比白细胞稍大的虫体。滴虫呈梨形或水滴状，无色透明或带淡蓝色。
1.2.3查找线索细胞在载玻片上加一滴0.9%生理盐水，将阴道分泌物混合成悬液，加上盖玻片，置高倍（400*）镜检查。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德那菌，细胞边缘不清。细菌性阴道病患者阴道分泌物大多数可找到线索细胞。
1.2.4白细胞镜检取一滴0.9%生理盐水，将阴道分泌物混合成悬液，加上盖玻片，置高倍（400*）镜检查。结果判断如下：0-5/HP“+”、5-15/“++”、15-30/HP“+++”、30个以上/HP“++++”。
正常阴道分泌物与异常阴道分泌物的镜下区别
2结果
2009年1月份-12月份1339例门诊患者白带常规检查结果
3讨论
3.1阴道分泌物菌群分布及特点需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。革兰氏阳性需氧菌：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌以及表皮葡萄球菌。革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德那菌（此菌革兰氏染色变异，有时呈革兰氏阳性）、大肠埃希氏菌及摩根菌。专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、核杆菌及普雷沃菌。此外还有支原体及念珠菌，虽然正常阴道内有如此多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成一种生态平衡并不致病。在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳杆菌及阴道pH起重要作用。当阴道生态平衡一旦被外源性病原体侵入，即可导致炎症发生。
3.2近年来研究表明，念珠性阴道炎的发病率逐年上升以取代滴虫性阴道炎，从我们统计的检验结果来看，我们也体会到了这一点。其增高的原因是多方面的：（1）随着人们生活水平的日益增高，糖尿病人呈不断增多的趋势，患糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖而引起感染。（2）长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抑制乳酸杆菌的生长，从而利于念珠菌繁殖而致感染。（3）其他诱因有胃肠道念珠菌，应用避孕药，穿紧身化纤维内裤及肥胖，后者可使会阴局部温度及湿度增加，念珠菌易于繁殖而致感染。
3.3妇科病一直以来威胁着广大妇女的身心健康，影响着其生活质量，甚至危及生命。各种阴道炎症作为一种常见病、多发病亦是如此。现在值得我们医疗人员关注的问题是各种大小规模的药店遍及城乡，的确在很大程度上方便了千家万户，但由于对安全用药知识的缺乏，有不少患者走入了用药的误区，在一定程度上造成了抗生素的滥用、乱用，而致病情加重或迁延不愈，或反复发作，致感染率上升。既然我们意识到了这一点，作为临床医生，就应该从我做起，从身边做起，重视加强与病人的沟通，指导用药，增强病人的用药意识，加强自我保健与防护意识，做到防治兼并，提高治愈率，减少复发。而作为检验人员，更要认真对待每一份来诊标本，制片仔细，阅片全面，减少漏诊率，主动加强与病人的沟通，了解病情，对临床症状明显，但多次不能检出致病菌者，应及时采用涂片革兰氏染色镜检法或培养法进一步确诊，此项检验工作如此，工作中的每项检验工作亦是如此，切实做到对患者负责，对工作负责。