论文摘要
目的:右室流出道（right ventricular outflow tract,RVOT）重建是复杂先天性心脏病手术中经常遇到的问题,对术后右心功能的恢复及手术的成败具有重要意义,目前临床上常用自体心包或人工血管补片加宽右室流出道,术后右心功能衰竭较常见。本研究分别应用自行制备的活性同种带瓣主动脉（conduit valved aortic homograft,CVAH）补片及心包补片重建RVOT,并对两种方法进行对比,探讨同种带瓣补片重建右室流出道后对右心功能的影响,以评价同种带瓣补片在右室流出道重建中的临床应用价值。 方法:选择2003年7月～2004年11月入院的复杂先天性心脏病杂患者30例,经超声心动图（ultrasonic cardiography,UCG）或右心导管造影证实均有右室流出道漏斗部狭窄,合并肺动脉瓣环狭窄或肺动脉干狭窄。患者随机分为两组,按跨环补片方法加宽右室流出道及肺动脉,实验组（15例）采用同种带瓣补片,对照组（15例）采用心包补片,术中关胸前测中心静脉压及右室、左室、主肺动脉压力,手术后1周、6个月分别采用UCG测量右心功能参数及肺动脉反流程度。对比两组手术关胸前右室收缩压、右室收缩压/左室收缩压、右室-肺动脉压力阶差、中心静脉压,术后各时间点的右心功能参数及肺动脉反流程度。 结果:1.术中关胸前压力测定:右室收缩压实验组48.73±11.72mmHg,对照组58.00±8.65mmHg;右室收缩压/左室收缩压实验组0.51±0.12mmHg,对照组0.61±0.11mmHg;右室-肺动脉压力阶差实验组7.45±5.66mmHg,对照组23.91±12.35mmHg;中心静脉压实验组8.91±1.79mmHg,对照组16.27±3.21mmHg;各项指标两组间对比均有统计学意义（P<0.01）。