湖南省岳阳市第一人民医院414000
【摘要】目的：探索急诊有机磷农药中毒应用还原型谷胱甘肽治疗的效果。方法：选择本院中2015年1月至2017年1月间收治的80例机磷农药中毒患者作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者。对照组患者使用常规治疗方式，实验组患者在常规治疗的同时实施还原型谷胱甘肽进行治疗。根据两组患者的治疗前后的CTnI和CK-MB水平及胆碱酯酶和不良反应发生率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的CTnI和CK-MB水平显著优于对照组，且胆碱酯酶和不良反应发生率优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将还原型谷胱甘肽应用于有机磷农药中毒的治疗中，对胆碱酯酶水平有明显的改善，且不良反应发生率较低，具有较高的临床运用价值。
【关键词】急诊；有机磷农药；中毒；还原型谷胱甘肽；治疗效果
有机磷农药被人体皮肤吸收或直接喝服后，都可能在较短时间内出现中毒情况，且病情会迅速发展，通常中毒的患者会出现不同症状，其中包含瞳孔缩小、呕吐、肠胃功能紊乱、大量出汗等，严重者甚至会出现呼吸衰竭和心率失常等情况[1]。目前，常用于治疗有机磷农药中毒的药物为阿托品或解磷定，但因为该病的变化和发展迅速，直接对患者的心、肝等器官造成伤害，所以单一解毒药物的治疗效果并不理想[2]。本次研究中，选择本院中2015年1月至2017年1月间收治的80例机磷农药中毒患者作为研究对象，探索急诊有机磷农药中毒应用还原型谷胱甘肽治疗的效果，并取得一定成果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2015年1月至2017年1月间收治的80例机磷农药中毒患者作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者。其中对照组男性患者21例，女性19例，年龄27-65岁，平均年龄（48.7±5.4）岁，实验组男性患者20例，女性20例，年龄31-62岁，平均年龄（47.6±6.3）岁。所有患者中乐果中毒14例，甲胺磷22例，其他4例。所有患者根据年龄、性别、病情等一般资料显示无明显差异，具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者入院后实施常规的急诊治疗，其中包含保持患者呼吸道的通常，并进行氧疗，然后吸氧、洗胃、导泄、恢复水电解质的平衡、补充营养、净化血液并注射解毒的药物，时刻对患者的体温、血压、心跳等生命体征进行动态监测。
实验组在常规治疗的同时采用还原型谷胱甘肽进行治疗，首先将2.4克的药物和5％的葡萄糖相溶，然后进行静脉滴注，一天一次，连续治疗7天。
1.3评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者治疗前后的CTnI和CK-MB水平及胆碱酯酶和不良反应发生率进行对比。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，CTnI和CK-MB水平等指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
表1两组患者CTnI和CK-MB水平对比
3讨论
近年来，随着医疗科技的发展，针对此类药物中毒的治疗方式和设备都在持续更新，显著减少中毒的死亡率。当人体服用后，其主要通过大量增加磷酸化胆碱酯酶，将乙酰胆碱酯酶控制并汇集，而人体不能将磷酸化分解，导致神经系统受损严重，出现一系列的中毒症状[3]。
目前，常规治疗中包含吸氧、洗胃、导泄、注射解毒药物等，能够将农药清除并缓解症状，但该治疗方式不具有保护器官的作用，由于有机磷农药的毒性强烈，会对心肌细胞造成直接伤害，并将胆碱酯酶控制，损害神经系统和肝细胞[4]。而还原型谷胱甘肽是在在细胞质内合成，且以肝脏合成为主，并广泛分散于人体各个器官内，在维持细胞生物功能方面起重要作用。既能将肝细胞内氧自由基清除，还能减少对肝脏的损伤，从而达到保护肝脏的目的，同时该药物还能加快胆汁酸的分泌，将有机磷药物尽早的排出[5]。本次实验结果显示，实验组患者的CTnI和CK-MB水平显著优于对照组，且胆碱酯酶和不良反应发生率优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将还原型谷胱甘肽应用于有机磷农药中毒的治疗中，对胆碱酯酶水平有明显的改善，且不良反应发生率较低，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]郭永军，孔媛媛，肖靖华，邓素贞.还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒患者中的应用价值[J].河北医学，2018，24（05）：742-744.
[2]杜艳雪，李佳，朱保月，苏晓阳.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒老年患者的治疗效果[J].中国老年学杂志，2016，36（22）：5687-5688.
[3]柯进芳，刘红霞，潘东峰，关海昕，邓轲，杨永红.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒患者血清CHE和cTnI的影响[J].创伤与急诊电子杂志，2015，3（04）：61-62.
[4]朱保月，苏晓阳，李敬，王霞，孙巨勇，高珣，张建军.还原型谷胱甘肽对有机磷农药中毒患者血清IL-18水平的影响[J].河北医药，2014，36（05）：713-714.
[5]杜艳雪，朱保月，苏晓阳.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用[J].临床军医杂志，2012，40（06）：1441-1443.