哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的评价应用神经保护剂治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法选择我院2016年3月-2017年10月收治的急性缺血性脑卒中患者88例作为本次的研究对象，随机分成研究组和对照组，每组44例。对照组患者采用常规的内科治疗措施，研究组患者在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前、治疗后7d、治疗后14d的NIHSS评分。结果研究组患者的总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，研究组患者治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗措施的基础上加用神经保护剂可以显著的改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能，取得显著的临床治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
关键词：神经保护剂；急性缺血性脑卒中；临床疗效
Objective：Toevaluatetheclinicalefficacyofneuroprotectiveagentsinthetreatmentofpatientswithacuteischemicstroke.Methods88patientswithacuteischemicstrokeadmittedtoourhospitalfromMarch2016toOctober2017wererandomlypidedintoastudygroupandacontrolgroupof44patients.Inthecontrolgroup，thepatientsweretreatedwithnormalinternalmedicine，andthegroupwastreatedwithtetrahexanosaccharideganglideofsinglesalivaryacidonthebasisofcontrolgroup.TheresultsofclinicaltreatmentandNIHSSscoresof7Dbefore，afterandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofthepatientsinthestudygroupwas95.45%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupof81.82%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。Comparedwiththepre-treatment，theNIHSSscoreof7Daftertreatmentand14daftertreatmentdecreasedsignificantlyinthetwogroups，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。Comparedwiththecontrolgroup，theNIHSSscoreof7Daftertreatmentand14daftertreatmentinthestudygroupweresignificantlyreduced，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。ConclusionTheuseofneuroprotectorsonthebasisofconventionaltreatmentmeasurescansignificantlyimprovetheneurologicalfunctionofpatientswithacuteischemicstrokeandachievesignificantclinicaltreatmentresults.Itisworthwidelypromotingandapplyinginclinicalpractice.
[Keywords]：Nerveprotectors；Acuteischemicstroke；Clinicalefficacy
缺血性脑卒中是常见的神经系统疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率。目前，组织纤溶酶原激活物和神经保护剂常用于治疗脑卒中，其中神经保护剂的溶栓治疗和试图保存缺血性神经元的功能引起了众多学者的广泛关注[1]。2016年3月-2017年10月，我科在常规治疗措施的基础上加用神经保护剂神经节苷脂治疗了缺血性脑卒中患者，取得的临床疗效比较满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年10月收治的急性缺血性脑卒中患者88例作为本次的研究对象，随机分成研究组和对照组，每组44例。所有患者均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，均经过颅脑CT以及MRI检查确诊。其中，研究组男性患者25例，女性患者19例，年龄39-81岁，平均年龄（55.6±8.4）岁。对照组男性患者24例，女性患者20例，年龄41-79岁，平均年龄（55.5±8.1）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法所有患者均在发病72h内入院，对照组患者根据病情给予保护神经细胞、防止脑水肿、降血糖、降血脂、降血压、维持电解质平衡及全身营养等常规治疗措施。研究组患者在对照组治疗的基础上联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂进行治疗，40mg/次，静脉滴注，1日1次。两组患者的疗程均为2周。
1.3观察指标①比较两组患者的临床疗效。基本痊愈为患者的NIHSS评分较治疗前减少91%-100%，病残率程度0级；显著好转为患者的NIHSS评分较治疗前减少46%-90%，病残程度1-3级；好转为患者的NIHSS评分较治疗前减少18%-45%；无变化为患者的NIHSS评分较治疗前减少不足18%；恶化为患者的NIHSS评分较治疗前增加超过18%或死亡。②比较两组患者治疗前、治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，研究组患者的总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后NIHSS评分比较如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，研究组患者治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者治疗前后NIHSS评分比较（x±s，分）
3讨论
脑卒中是临床上常见的疾病，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，发病率、致残率以及病死率均较高，严重影响了患者的生活质量以及生命安全。目前，对于缺血性脑卒中的治疗原则多为限制梗死扩大和保护半暗带。通过超早期溶栓后血管再通限制梗死扩大面积的继续，对缺血性卒中进行有效静脉溶栓治疗具有明显的临床效果，但溶栓治疗有时间限制静脉溶栓神经保护治疗没有严格的时间限制[2]。当缺血性脑卒中后，会出现一系列缺血瀑布反应，导致脑细胞程序性死亡，使缺血性半暗带区最终与坏死融合，从而引发严重的神经系统功能缺陷。神经保护能干扰缺血瀑布反应的各个环节，延长神经元存活，从而减轻缺血性脑卒中后神经功能缺损[3]。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%；与对照组患者比较，研究组患者治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在常规治疗措施的基础上加用神经保护剂可以显著的改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能，取得显著的临床治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]周经霞，代鸣明，苏庆杰，等.神经保护剂治疗急性缺血性脑卒中180例临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3729-3730.
[2]黄岭晖，李嘉莹，杨海红.阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：913-915.
[3]朱平华，邓同兴.静脉注射硫酸镁对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，（7）：46-47.