金京爱（吉林省延边大学附属医院吉林延吉133000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0285-01
【关键词】腰部椎间盘造影椎间盘内加压注射疗法腰椎椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一,主要是因为腰椎间盘各组成成分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环被破裂处突出于后方椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生腰痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。我院从2004年开始采用腰部椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组133例，根据病史、症状、体征、CT及MRI等确认为腰椎间盘突出症，年龄28-68岁，平均48岁。全部病例均有不同程度的腰痛并向一侧下肢放散或仅有单侧坐骨神经痛症状。影像学检查显示苏、髓核向左右旁侧凸出。
1.2方法向突出的椎间盘内加压注射3-20ml生理盐水，要避免用力过大，加压注射的压力低于3kg/cm2。脱出的椎间盘组织进入硬膜外腔后接触血液系统，逐渐被血液系统中的T细胞及单核细胞清除吸收。加压注射疗法能够促进这一吸收过程。L1-5椎间盘和L5-S1椎间盘的穿刺体位和穿刺方向虽然有一定的差异，但是椎间盘内加压注射疗法是一种有效的治疗腰椎椎间盘突出症的微创疗法。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前介绍及沟通耐心细致地详细介绍治疗的疗效、优越性，如损伤小、恢复快、安全等优点。鼓励患者树立信心，以最佳的心理状态去接受治疗。另外，告诉患者和家属治疗过程中可能出现的一些问题和解决办法，需要患者做哪些配合和注意事项，可能发生的各种并发症，特别是严重的并发症。如神经根损伤、椎旁脓肿等，以取得患者及家属的理解和合作，并在手术预定书上签字。
2.1.2术前检查术前协助患者做好辅助检查，如血、尿常规，凝血四项，心电图，CT等。
2.1.3术前用药术前4小时静脉滴注抗生素，以预防感染。
2.2术中护理
2.2.1体位协助患者取健侧卧位，不可随意移动身体，如有不适及时说出。
2.2.2建立静脉通道开放静脉通道，以便术中出现意外时及时输入抢救药品。
2.2.3术中配合要集中注意力，配合默契。密切观察生命体征变化，观察静脉输液管道是否通畅，询问患者下肢有无异常反应，确保手术顺利进行。
2.3术后护理
2.3.1术后巡视指导患者术后平卧6小时，向患者解释术后卧床期间是治疗过程的一个重要阶段，以便取得配合。经常巡视病房，测量生命体征，及时报告。
2.3.2术后指导嘱患者一周内尽可能避免做弯腰、超负荷、剧烈旋转运动，避免劳累及受凉，一个月后腰部扎腰带固定，才可逐渐恢复重体力劳动。
2.3及时复诊出院后3个月和6个月回医院进行复诊，以便对照观察。
3小结
此手术创伤小、时间短、恢复快。但如不注意术后的护理，如过早下床、弯腰、拾重物等，将影响疗效。因而我们医护人员将各项护理措施落实到位，使患者早日康复。