论文摘要
目的探讨鼻咽癌腮腺淋巴结转移的发生概率和表现形式,研究其可能的转移机制及其预后的影响。材料和方法收集回顾2007年7月至2009年7月我院初治鼻咽癌患者MRI诊断考虑有腮腺淋巴结转移者,分析其表现形式,可能的转移机制及预后。结果2年期间1004例初治鼻咽癌患者中有15例患者腮腺区结节考虑有淋巴结转移,按拟定诊断标准14例最终确诊为腮腺淋巴结转移,1例排除,发生率为1.4%。转移淋巴结82%为浅叶淋巴结。发生腮腺淋巴结转移者绝大部分(93%)为中晚期病例;N3患者占43%;9例(64%)患者有颈部淋巴结包膜外侵,其中7例患者有Ⅱa及Ⅱb区淋巴结包膜外侵/融合;79%有咽旁间隙不同程度侵犯;36%患者放化疗前进行过颈部干预。14例患者中6例1年内发生远处转移,其中2例已死亡。结论1、鼻咽癌腮腺淋巴结转移率为1.4%,82%位于腮腺浅叶。2、可能的转移机制、危险因素是:(1)、颈部淋巴结巨大(>6cm)伴包膜外侵;(2)、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结包膜外侵融合;(3)、咽旁间隙肿瘤占据紧邻腮腺;(4)、既往曾行颈部干预。3、腮腺淋巴结转移是鼻咽癌的预后不良因素,易早期发生远处转移。
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