晚发抑郁患者脑白质微结构改变的弥散张量成像研究

论文摘要

背景:晚发抑郁（1ate-onset depression,LOD）是指发病年龄大于60岁的一组抑郁综合征,临床突出表现为情绪障碍与认知障碍（执行功能障碍为主）并存,且多伴有脑血管病变或血管危险因素,发病机制至今尚不明确。有研究提出边缘-皮层-纹状体-苍白球-丘脑（limbic-cortical-striatal- pallidal-thalamic,LCSPT）环路为调节情绪及认知功能的重要环路,与心境障碍相关,其中前额叶背外侧皮质（the dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）环路在情绪的调节中起着重要作用,脑内该区域白质纤维连接的改变可能影响情绪调节过程,增加抑郁发生的风险。现有的老年抑郁脑白质纤维成像研究未能充分平衡组间的血管危险因素。目的:在全面控制血管危险因素后应用弥散张量成像（DTI）技术来检验LOD患者该区域白质以及中央区白质微结构的改变,并探讨其与执行功能、病情的关系。方法:对20名晚发抑郁患者（抑郁组）及16名与抑郁组按性别、年龄、教育年限以及血管危险因素匹配的正常老年人进行磁共振T2WI及DTI扫描,采用词语流畅性测验、Stroop色词测验对执行功能进行评价。通过在DTI图像上前额叶背外侧、胼胝体、内囊及枕叶白质选取感兴趣区（ROI）,分别对各向异性分数（FA）及表观弥散系数（ADC）进行测量,并分析其与执行功能、病程、病情严重程度之间的关系。结果:1、晚发抑郁患者存在前额叶背外侧白质区FA值减低;2、晚发抑郁患者存在执行功能下降,并与前额叶白质FA值成负相关;3、晚发抑郁患者前额叶背外侧白质FA值的改变与病情的严重程度成负相关。结论:1、经过控制年龄、性别、教育程度及血管危险因素后,同对照组相比,晚发性抑郁患者表现出情绪调节相关环路（右额上、中回）的白质纤维完整性损害;2、与同年龄段对照组相比,晚发性抑郁患者存在明显的执行功能障碍;双侧DLPFC皮质下白质纤维完整性同执行功能呈负相关;3、LCSPT环路白质纤维的完整性能够提示晚发性抑郁患者病情严重程度,可能具有潜在的临床应用价值。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 对象和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• （九） 附页
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢